قياس الحوض

القواعد العامة والأبعاد العرضية

لإجراء قياس الحوض الخارجي، يقف الطبيب على يمين الحامل في مواجهتها. ترقد المريضة على ظهرها، ويجب أن تكون ساقاها ممتدتين ومضمومتين معاً. يتم القياس بمقياس الحوض: تُمسك شعبتا الأداة بحيث يمسك الإبهام والسبابة بالكرات الدائرية، بينما يكون مقياس القياس موجهاً نحو الأعلى. تُضغط الكرات الدائرية بقوة على المعالم العظمية مع الضغط الخفيف على الأنسجة الدهنية تحت الجلد.

يتم تمييز ثلاثة بارامترات عرضية رئيسية:

• Distantia spinarum (25–26 سم) — المسافة بين الشوكين الحرقفيين الأماميين العلويين. تُثبت الكرات على الحواف الخارجية للشوكين.
• Distantia cristarum (28–29 سم) — المسافة بين النقاط الأبعد للعرفين الحرقفيين. لإيجاد هذه المسافة، يتم تحريك الكرات من الشوكين للأعلى على طول الحافة الخارجية للعرفين.
• Distantia trochanterica (31–32 سم) — المسافة بين الأجزاء الأكثر بارزاً للمدورين الكبيرين لعظمي الفخذ.

القيمة السريرية: في الحالة الطبيعية، يكون كل بُعد عرضي تالٍ أكبر من البعد الذي يسبقه بـ 3 سم. إذا كان هذا الفرق أقل، فقد يشتبه الطبيب في وجود انحرافات تشريحية في بنية الحوض.

البعد الأمامي الخلفي والقرنة الخارجية

للتقييم غير المباشر للبعد الأمامي الخلفي للحوض الصغير، يتم قياس القرنة الخارجية (Conjugata externa). يبلغ طولها الطبيعي 20–21 سم.

لهذا القياس، تغير المريضة وضعيتها: ترقد على جانبها الأيسر، وتثني ساقها اليسرى في مفصلي الركبة والورك، وتترك ساقها اليمنى مستقيمة.

نقاط تثبيت مقياس الحوض:

1. من الأمام — منتصف الحافة العلوية الخارجية لارتفاق العانة (السيمفيس).
2. من الخلف — الحفرة فوق العجزية. تقع تحت النتوء الشوكي للفقرة القطنية الخامسة وتوافق الزاوية العليا لمعين العجز (معين ميخائيليس).

كيفية حساب القرنة الحقيقية

القرنة الحقيقية هي البعد الأمامي الخلفي لمدخل الحوض الصغير. يستحيل قياسها مباشرة من الخارج، لذلك تُستخدم طرق حسابية في التوليد.

الحساب بناءً على القرنة الخارجية يُطرح 9 سم من قيمة Conjugata externa. على سبيل المثال، إذا كانت القرنة الخارجية 20 سم، فإن القرنة الحقيقية ستكون 11 سم. ومع ذلك، توجد نسبة خطأ في هذه الطريقة: القيمة المطروحة (مؤشر سولوفيوف) قد تتغير تبعاً لسُمك عظم العجز والارتفاق وحجم الأنسجة الرخوة للمرأة.

الحساب بناءً على القرنة القطرية (Conjugata diagonalis) هذه طريقة أكثر دقة. القرنة القطرية هي المسافة من الحافة السفلية لارتفاق العانة إلى الجزء الأكثر بروزاً من طليعة العجز. يتم قياسها فقط أثناء الفحص المهبلي.

• إذا كان طليعة العجز غير قابلة للوصول بواسطة الإصبع الأوسط للطبيب، فهذا يعني أن المسافة تتجاوز 12.5–13 سم. ونتيجة لذلك، يكون البعد الأمامي الخلفي لمدخل الحوض طبيعياً (≥11 سم).
• إذا كان طليعة العجز قابلة للوصول، يحدد الطبيب نقطة التلامس مع الحافة السفلية للارتفاق على يده. بعد إخراج اليد، تُقاس هذه المسافة بشريط القياس. للحصول على القرنة الحقيقية، يُطرح 1.5–2 سم من النتيجة.

أبعاد مخرج الحوض

يتم تقييم هذه المعلمات عند الاشتباه بضيق مخرج الحوض. ترقد المريضة على ظهرها، وساقاها منحنيتان في مفصلي الورك والركبة، ومتباعدتان إلى الجانبين ومسحوبتان إلى أقصى حد نحو البطن.

البعد الأمامي الخلفي لمخرج الحوض يتم قياسه بمقياس الحوض العادي من منتصف الحافة السفلية لارتفاق العانة إلى ذروة العصعص. تظهر على المقياس عادةً قيمة تقارب 11 سم. لمعرفة القيمة الحقيقية، يجب طرح 1.5 سم من الرقم الناتج (تصحيح لسُمك الأنسجة الرخوة). البعد الأمامي الخلفي الحقيقي الطبيعي للمخرج يساوي 9.5 سم.

البعد العرضي لمخرج الحوض وهو المسافة بين السطحين الداخليين لعظمي الإسك. قياسه صعب تقنياً. يُستخدم شريط قياس أو مقياس حوض خاص بشعب متقاطعة. عند الحساب، يُضاف وجوباً تصحيح لسُمك الأنسجة الدهنية تحت الجلد في هذه المنطقة إلى القيمة الناتجة.

أسئلة من المحاضرات والامتحانات

مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق

• مؤشر سولوفيوف: كيفية تقييم سُمك عظام الحوض من محيط مفصل الرسغ
• معين ميخائيليس: الحدود التشريحية والقيمة التشخيصية للعدم التناظري
• تقنية مفصلة للفحص المهبلي لتقييم القرنة القطرية
• خصائص تطبيق مقياس الحوض ذي الشعب المتقاطعة

مواضيع أخرى في قسم «التوليد»

تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.