التوضع وعلم القياسات الشكلية
يُسقط الشريان تحت الترقوة على جلد العنق على طول خط يمتد من منتصف الحافة العلوية للترقوة إلى الزاوية الواقعة بين الترقوة والفرع القَصي للعضلة القصية الترقوية الخشائية (منطقة المفصل القصي الترقوي).
في جزئه الأولي، يمتلك الوعاء توضعاً تشريحياً معقداً:
- في الأمام يتقاطع الشريان مع الزاوية الوريدية (زاوية بيروجوف).
- في الإنسي يمر العصب المبهم بمحاذاته.
- في الوحشي ينزل العصب الحجابي.
- على الجانب الأيمن، يجاور الشريان الجذع عضدي الرأسي، بينما يجاور على الجانب الأيسر الشريان السباتي المشترك.
تختلف أبعاد الشريين في الجانبين الأيمن والأيسر. يتراوح طول الشريان الأيمن a. subclavia من 7 إلى 13 سم. وفي الوقت نفسه، يُلاحظ ارتباط عكسي: كلما كان الجذع عضدي الرأسي أطول، كان الشريان تحت الترقوة الأيمن أقصر. الشريان الأيسر أطول بحوالي 4 سم من الأيمن نظراً لوجود جزء صدري إضافي.
التقسيم إلى أقسام
من الناحية التضاريسية، جرت العادة على تقسيم الشريان تحت الترقوة إلى أربعة أقسام، اعتماداً على علاقته بالعضلة الأخمصية الأمامية والترقوة:
- القسم الأول: يمتد من منشئه حتى الحافة الإنسية للعضلة الأخمصية الأمامية. ويشمل القسمين داخل الصدر وخارجه. وهنا يستقر الوعاء على قبة الجنب ويكون مرتبطاً بها بقوة عبر حبال نسيجية ضامة.
- القسم الثاني: يقع في المسافة بين العضلات الأخمصية (spatium interscalenum). يمر الشريان بين العضلتين الأخمصيتين الأمامية والمتوسطة، مستنداً إلى الضلع الأول.
- القسم الثالث (القسم فوق الترقوة): يمتد من الحافة الوحشية للعضلة الأخمصية الأمامية وحتى الترقوة.
- القسم الرابع: يمتد من الترقوة وحتى الحافة العلوية للعضلة الصدرية الصغرى. وغالباً ما يُنسب هذا الجزء إلى الشريان الإبطي ويتم دراسته ضمن المثلث الترقوي الصدري (trigonum clavipectorale).
من المثير للاهتمام أن طول الأقسام الثاني والثالث والرابع متطابق في كلا الجانبين ويبلغ 5-7 سم.
الفروع الرئيسية
تنشأ معظم الفروع الكبيرة من القسم الأول للشريان، قبل دخوله في المسافة بين العضلات الأخمصية:
- الشريان الفقري (a. vertebralis): يبدأ على مسافة 1.0–1.5 سم إنسي العضلة الأخمصية الأمامية. يصعد نحو النتوء المستعرض للفقرة العنقية السادسة ويمتد صعوداً داخل القناة العظمية. بين الفقرة الأولى والثانية يشكل انثناءً (سفوناً)، ويدخل الجمجمة عبر الثقب الأعظم، وعند مستوى الحافة السفلى للجسر يتحد مع الشريان المقابل ليشكلا معاً الشريان القاعدي (a. basilaris).
- الشريان الصدري الباطن (a. thoracica interna): ينشأ من المحيط السفلي، ويستقر على قبة الجنب (حيث يغطي الوريد تحت الترقوة) وينزل على السطح الداخلي لجدار الصدر الأمامي.
- الجذع الدرقي الرقبي (truncus thyrocervicalis): جذع قصير ينشأ مباشرة قبل المسافة بين العضلات الأخمصية ويتفرع إلى 4 فروع (الشريان الدرقي السفلي، والشريان الرقبي السطحي، والشريان الرقبي الصاعد، والشريان فوق الكتف).
- الجذع الضلعي الرقبي (truncus costocervicalis): في 50% من الحالات ينشأ من القسم الأول (بين الشريان الفقري والجذع الدرقي الرقبي). يلتف على شكل قوس فوق قبة الجنب باتجاه العمود الفقري.
- الشريان المستعرض للعنق (a. transversa colli): غالباً (50%) ينشأ من القسم الأول. أهم علاماته التضاريسية أنه اخترق الضفيرة العضدية، ماراً مباشرة بين جذوعها.
باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع
أين يبدأ الشريان الفقري وإلى أين يتجه؟
ينشأ الشريان الفقري (a. vertebralis) من القسم الأول للشريان تحت الترقوة ويتجه نحو الدماغ.
وهو ينشأ على مسافة 1.0-1.5 سم إنسي الحافة الإنسية للعضلة الأخمصية الأمامية. المسار اللاحق للشريان:
- يدخل في ثقب النتوء المستعرض للفقرة العنقية السادسة ويصعد أعلى القناة العظمية.
- يشكل انثناءً (سفوناً) بين الفقرتين الأولى والثانية.
- يدخل جوف الجمجمة عبر الثقب الأعظم (foramen magnum).
على قاعدة الدماغ (عند مستوى الجسر)، يتحد الشريانان الفقريان الأيمن والأيسر ليشكلا شرياناً قاعدياً واحداً (a. basilaris).
ما الفروع التي يتألف منها الجذع الدرقي الرقبي؟
عادة ما يتألف الجذع الدرقي الرقبي (truncus thyrocervicalis) من أربعة فروع:
- الشريان الدرقي السفلي (a. thyroidea inferior) - يصعد لمستوى الفقرة العنقية السادسة، ويشكل عروة (قوساً) وينزل إلى الأسفل والإنسي باتجاه الثلث السفلي للسطح الخلفي للفص الجانبي للغدة الدرقية.
- الشريان الرقبي السطحي (a. cervicalis superficialis) - يعبر نحو الأمام العضلة الأخمصية الأمامية، والعضلة الرافعة للكتف، والجزئية فوق الترقوة للضفيرة العضدية.
- الشريان الرقبي الصاعد (a. cervicalis ascendens).
- الشريان فوق الكتف (a. suprascapularis) - يشكل قوساً مقوساً نحو الأسفل، ويقع مع الوريد المرافق خلف الحافة العلوية للترقوة.
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
ما هو الفارق الرئيسي بين الشريانين تحت الترقوة الأيمن والأيسر؟
ينشأ الشريان الأيمن من الجذع عضدي الرأسي، بينما ينشأ الأيسر مباشرة من قوس الأورطي. ونظراً لوجود الجزء الصدري، فإن الشريان الأيسر أطول بنحو 4 سم من الشريان الأيمن.
أي فرع من الشريان تحت الترقوة يمر عبر الضفيرة العضدية؟
الشريان المستعرض للعنق (a. transversa colli). يمر مباشرة بين جذوع الضفيرة العضدية، ثم ينقسم إلى فرعين سطحي وعميق.
أين يقع القسم الثاني للشريان تحت الترقوة؟
يقع في المسافة بين العضلات الأخمصية (spatium interscalenum). يستقر الشريان على الضلع الأول بين العضلتين الأخمصيتين الأمامية والمتوسطة.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- تضاريس القسم داخل القحف للشريان الفقري وتشكيل الشريان القاعدي.
- فروع الجذع الدرقي الرقبي: مسار الشريان الرقبي السطحي والشريان فوق الكتف.
- توضع الشريان وقبة الجنب في القسم الأول.
- تشريح فروع الجذع الضلعي الرقبي (الشريان الوربي الأعلى والشريان الرقبي العميقة).
- انتقال القسم الرابع للشريان تحت الترقوة إلى الشريان الإبطي.
راجع الموضوع بالكامل في كورس «التشريح الجراحي»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- الدليل التعليمي الشامل لموضوع «الشريان تحت الترقوة» و2777 صفحة أخرى من المادة
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 91 درساً فيديو للمادة
مواضيع أخرى من قسم «التشريح التضاريسي للرقبة»
دروس فيديو مجانية: التشريح الطبوغرافيدروس قصيرة مع ملخصات — بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.