التشريح الجبوحي للثغرة العضلية
الفراغ الواقع مباشرة تحت الرباط الإربي مقسم إلى قسمين. يشكّل الثلثان الوحشيان (الخارجيان) من هذا الفراغ الواسع الثغرة العضلية (lacuna musculorum).
تتضمن هندسة جدران الثغرة العضلية ثلاثة حدود أساسية:
- من الأمام يُغطي الفراغ الرباط الإربي (lig. inguinale).
- من الخلف يتشكل السرير بواسطة العرف الحرقفي العاني البارز.
- من الإنس يشكل القوس الحرقفي العاني (arcus iliopectineus) الحد الفاصل.
المحتوى الرئيسي لهذه الثغرة هو العضلة الحرقفية القطنية الضخمة (m. iliopsoas)، والتي تخرج على السطح الأمامي للفخذ. ويمر بجانبها العصب الفخذي (n. femoralis) وهو فرع كبير من الضفيرة القطنية.
بنية ومحتويات الثغرة الوعائية
تتقاطع الثغرة الوعائية (lacuna vasorum) في مكان أكثر إنسية. وهي منفصلة عن الجزء العضلي بواسطة القوس الحرقفية العانية الوترية، والتي تبرز لتشكل جدارها الوحشي.
تتكون الحدود الأخرى للثغرة الوعائية من التراكيب التالية:
- من الأمام يبقى الرباط الإربي يشكل الجدار.
- من الخلف يوجد أيضاً عرف عظم العانة.
- من الإنس يُغلق الفراغ الرباط الفجوي أو رباط جيمبرنات (lig. lacunare).
تمر عبر هذه القناة الشرايين الرئيسية الهامة للفخذ — الشريان والوريد الفخذيان (a. et v. femoralis). وترتيبهما المتبادل ثابت تماماً: فالوريد يحتل دائماً الوضع الإنسي، بينما يقع الشريان في جهة الوحشي. وبجانب الأوعية الدموية يسير الفرع الفخذي للعصب التناسلي الفخذي.
اللفافة العريضة والصفحة الغربالية
تتمثل البنى اللفافية للفخذ في الصفيحتين السطحية والعميقة لللفافة العريضة. الصفيحة السطحية غير متجانسة. ففي الثلث الوحشي، في إسقاط العضلة الخياطية (m. sartorius)، تكون كثيفة. أما في الجزء الإنسي فتكون البنية منخورة وتُعرف باسم اللفافة الغربالية (fascia cribrosa).
على بعد حوالي 1-2 سنتيمتر تحت الثلث الإنسي للرباط الإربي، تتشكل فتحة طبيعية في اللفافة الغربالية وهي الفوهة الصافنة (hiatus saphenus). وتخترق من خلالها الوريد الصافن الكبير للساق (v. saphena magna) إلى العمق. لحواف الفوهة الصافنة تكوين واضح:
- من الجانب الوحشي يحدها الحافة المنجلية الخارجية (margo falciformis).
- من الأعلى والأسفل تنتقل الحافة إلى القرنين العلوي والسفلي (cornu superius et cornu inferius). يمكن تمييز القرْن السفلي بصرياً بسهولة، حيث يلتف فوقه جذع الوريد.
تمتد الصفيحة العميقة (fascia iliopectinea) خلف الأوعية الفخذية، مندمجة مع لفافات العضلة الحرقفية القطنية والعضلة المشطية، وتتصل بالورقة السطحية في منطقة العضلة المقربة الطويلة.
الأهمية السريرية والتпаوغرافية
إن تشريح الثغرة الوعائية ذو أهمية بالغة للطب الممارس. في الحالات الإسعافية عند حدوث نزف شرياني غزير، يمكن تحديداً في إسقاط الثغرة الوعائية ضغط الشريان الفخذي بقوة على عظم العانة الكامن تحته. وهذا يتيح إيقاف فقدان الدم مؤقتاً عند تلف الوعاء الرئيسي.
بالإضافة إلى ذلك، فإن الفوهة الصافنة (hiatus saphenus) لها أهمية كبيرة: فهي بمثابة الحلقة السطحية (تحت الجلدية) للقناة الفخذية. أما الحلقة العميقة فهي الحلقة الفخذية (anulus femoralis).
جبوحية الجهاز العضلي للفخذ
تصل التراكيب الخارجة عبر الثغرات إلى المنطقة الأمامية للفخذ، حيث تحيط بها دعامة عضلية قوية. وتعد الشوكة الحرقفية الأمامية العلوية (spina iliaca anterior superior) العلامة العظمية الرئيسية.
تتوضع في هذه المنطقة العضلة المستقيمة الفخذية (m. rectus femoris)، العضلة المتسعة الإنسية (m. vastus medialis) والعضلة الموتورة لللفافة العريضة (m. tensor fasciae latae). وتتمثل المجموعة الإنسية بالعضلة المشطية (m. pectineus)، العضلة المقربة الكبيرة والطويلة (m. adductor magnus, m. adductor longus)، فضلاً عن العضلة الرشيقة (m. gracilis). وفي نفس المنطقة يتم تحديد العصب الصافن والشريان النازل للركبة جبوحياً.
باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع
ما هي التراكيب التشريحية التي تشكل جدران الثغرة العضلية؟
تتشكل جدران الثغرة العضلية (lacuna musculorum) بواسطة الرباط الإربي، وعظم الحرقفة، والقوس الحرقفية العانية.
- من الأمام — الرباط الإربي (lig. inguinale).
- من الخلف — عرف عظم الحرقفة أو عظم الحرقفة.
- من الإنس — القوس الحرقفية العانية (arcus iliopectineus).
- من الوحشي — الحافة الوحشيّة الحرة لعظم الحرقفة.
ماذا يمر عبر الثغرة العضلية؟
تخرج العضلات والأعصاب عبر الثغرة العضلية (lacuna musculorum) إلى السطح الأمامي للفخذ.
- العضلة الحرقفية القطنية (m. iliopsoas) — تتشكل من اندماج العضلة الحرقفية والعضلة القطنية الكبيرة.
- العصب الفخذي (n. femoralis) — فرع من الضفيرة القطنية، يتوضع في جهة الخارج من الأوعية الدموية.
- العصب الجلد الفخذي الوحشي (n. cutaneus femoris lateralis).
بماذا تتشكل جدران الثغرة الوعائية؟
تتشكل جدران الثغرة الوعائية (lacuna vasorum)، الواقعة إنسي الثغرة العضلية، بواسطة التراكيب التشريحية التالية:
- من الأمام — الرباط الإربي (lig. inguinale).
- من الخلف — عرف عظم العانة (pecten ossis pubis).
- من الوحشي — القوس الحرقفية العانية (arcus iliopectineus).
- من الإنس — الرباط الفجوي، أو رباط جيمبرنات (lig. lacunare).
ما هي التراكيب التشريحية التي تمر عبر الثغرة الوعائية؟
تمر الأوعية الدموية واللمفاوية، وكذلك العصب، عبر الثغرة الوعائية (lacuna vasorum).
- الشريان الفخذي (a. femoralis) — يتوضع في جهة الوحشي.
- الوريد الفخذي (v. femoralis) — يتوضع في جهة الإنس بالنسبة للشريان.
- الفرع الفخذي للعصب التناسلي الفخذي (ramus femoralis n. genitofemoralis).
- الأوعية اللمفاوية والعقد اللمفاوية.
في القسم الأكثر إنسية من الثغرة تتوضع الحلقة الفخذية (anulus femoralis).
ما هي التراكيب التي تشكل جدران الحلقة الفخذية العميقة (anulus femoralis)؟
تتشكل جدران الحلقة الفخذية العميقة (anulus femoralis) بواسطة الأربطة والأوعية الدموية.
- من الأمام — الرباط الإربي (lig. inguinale).
- من الخلف — رباط العمش، أو رباط كوبر (lig. pectineale)، الواقع على عرف عظم العانة.
- من الإنس — الرباط الفجوي، أو رباط جيمبرنات (lig. lacunare).
- من الوحشي — الوريد الفخذي (v. femoralis).
أين تقع عقدة بيروغوف-روزينمولر اللمفاوية جبوحياً؟
يقع العقد الليمفاوي لبيрогов-روزنموللر تشريحياً في الجزء الإنسي الأقصى من الفجوة الوعائية (lacuna vasorum).
يقع مباشرة تحت الرباط الإربي (lig. inguinale)، وإنسي الوريد الفخذي (v. femoralis). يُعد هذا العقد الليمفاوي الإربي العميق الكبير محتوى الحلقة الفخذية العميقة (anulus femoralis)، والتي تغطيها اللفافة المستعرضة من جهة تجويف البطن.
يسهل تذكر التوضع المتبادل للأوعية الدموية في الفجوة الوعائية وفق القاعدة: الوريد في الداخلي (إنسياً)، الشريان في الخارجي (وحشياً).
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
كيف تُفصل الفجوة العضلية عن الفجوة الوعائية؟
تقوم القوس الحצفية العانية (arcus iliopectineus) بدور الحاجز السميك بين الفجوتين العضلية والوعائية. وهي بمثابة الجدار الإنسي للفجوة العضلية والجدار الوحشي للفجوة الوعائية.
ما هي الأعصاب التي تمر تحت الرباط الإربي في منطقة الفجوات؟
يخرج العصب الفخذي (فرع من الضفيرة القطنية) عبر الفجوة العضلية، بينما يمر الفرع الفخذي للعصب التناسلي الفخذي عبر الفجوة الوعائية.
أين تقع الفتحة السطحية للقناة الفخذية؟
تُعد الفتحة السطحية، أو تحت الجلد، للقناة الفخذية هي الفتحة الصافنة (hiatus saphenus). وهي عبارة عن عيب في اللفافة المصفوية على بعد 1-2 سم أسفل الثلث الداخلي للرباط الإربي.
ما هو التركييب الذي ينحني من فوقه الوريد الصافن الكبير للرجل؟
ينحني الوريد الصافن الكبير للرجل (v. saphena magna) فوق القرن السفلي (cornu inferius) للفتحة الصافنة، ليمتد نحو الأعماق.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- التشريح الطبوغرافي التفصيلي وحدود المثلث الفخذي.
- تشريح الحلقة الفخذية (anulus femoralis) ومسارات خروج الفتق الفخذي.
- التشريح الطبوغرافي للوريد الصافن الكبير للرجل وفروعه.
- فروع العصب الفخذي على السطح الأمامي للفخذ.
- السرادق اللفافية للفخذ ومسار الصفيحة العميقة للفلافة العريضة.
راجع الموضوع بالكامل في كورس «التشريح الجراحي»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- الكتيب التعليمي الكامل لموضوع "الفجوتان العضلية والوعائية" و2,777 صفحة أخرى من المادة
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 91 درساً فيديو للمادة
مواضيع أخرى لقسم "الطرف السفلي"
دروس فيديو مجانية: التشريح الطبوغرافيدروس قصيرة مع ملخصات — بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.