المجموعة الدوائية والاستخدام في أمراض الرئة
يُصنف عقار Trypsinum crystallisatum (التربسين) ضمن الأدوية المؤثرة على وظائف الجهاز التنفسي. وفي إطار هذا التصنيف، ينتمي إلى المقشعات الإنزيمية (مجموعة الإنزيمات المحللة للبروتين، والتي تضم أيضاً الكيموتربسين).
كمقشع، يؤثر العقار على الإفرازات اللزجة في مجرى التنفس، مما يسهل إخراجها. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه في الممارسة السريرية الحديثة، أصبحت المقشعات الإنزيمية (التربسين، الريبونوكلياز، الديبرونوكلياز) تُستخدم بدرجة أقل بكثير، وحل محلها الأدوية المركبة صناعياً (أسيتيل سيستئين، كاربوسيستئين، أمبروكسول، برومهيكسين).
التربسين الداخلي والعلاج التعويضي
إلى جانب استخدامه كمقشع، يُعد التربسين إنزيمًا داخليًا بالغ الأهمية. ففي تركيبة الأدوية المركبة احادية المكون ذات الأصل الحيواني (مثل البنكرياتين (Pancreatin) المستخلص من بنكرياس الماشية، وبدائله مثل ميزيم وترِفيرمينت)، تلعب البروتيازات دورًا أساسيًا في عملية الهضم.
على الرغم من أن جرعة البنكرياتين يتم حسابها بناءً على محتواها من الليباز (الجرعة اليومية 5-10 غرامات)، إلا أن الإنزيمات المحللة للبروتين التي تحتوي عليها ضرورية لتطبيق العلاج التعويضي بالإنزيمات في حالات التهاب البنكرياس المزمن، والاضطرابات الكبدية البنكرياسية، والتهابات المعدة المصحوبة بانخفاض الحموضة (نقص حمض الهيدروكلوريك أو انعدامه). تُوصف هذه الأدوية بدقة قبل الوجبات مباشرة.
دور التربسين في إمراضية التهاب البنكرياس
يجب إيلاء اهتمام خاص عند دراسة علم الأدوية لدور التربسين في تطور العمليات التدميرية. في الحالة الطبيعية، يفرز البنكرياس طليعة إنزيم غير نشطة تُسمى التربسينوجين (Trypsinogen).
في حالات التهاب البنكرياس الحاد، أو تفاقم الحالة المزمنة، أو الإصابات، أو سرطان البنكرياس، أو تورم جدار الإثنا عشر (مثل تناوله بعد الكحول)، يضطرب تدفق الإفرازات. في هذه الظروف، يُنشَّط إنزيم السيتوكيناز، مما يطلق سلسلة تفاعلات مرضية يتحول فيها التربسينوجين إلى تربسين نشط، ليس في تجويف الأمعاء، بل مباشرة في أنسجة الغدة نفسها.
تُسمى هذه الظاهرة «الهضم الذاتي» أو التحلل الذاتي (Autolysis). فالتربسين النشط يدمر أنسجة العضو، وعندما يدخل الدوران الدموي الجهازى، يسبب تسمماً دموياً (توكسيميا) شديد الخطورة.
الضبط الدوائي: المثبطات والحاصرات
لمكافحة التحلل الذاتي والتسمم الدموي، تُستخدم الأدوية التي تثبط نشاط التربسين:
- مثبطات تحليل البروتين (الأدوية مضادة للإنزيم): البانترُبين (عديد فيپتيد مستخلص من بنكرياس الماشية) والأبروتينين (غوردوكس، كونترِكال). تعمل هذه الأدوية على إبطال مفعول التربسين المتداول في الدم بشكل نوعي، فضلاً عن حجب الكينينات الحرة (وسطاء الالتهاب والألم). تُعطى عن طريق الوريد بالتنقيط (في محلول جلوكوز 5% أو كلوريد الصوديوم 0.9%) بجرعات عالية. وتتطلب الحذر نظراً لارتفاع خطر حدوث تفاعلات تحسسية تجاه البروتين الغريب.
- حاصرات مستقبلات موسكاريني (م-كولينوبلوكاتورات): تقلل أدوية هذه المجموعة (مثل الأتروبين) من إفراز التربسينوجين بواسطة البنكرياس، مما يمنع تنشيطه المبكر ويحمي أنسجة العضو من الهضم الذاتي.
شكل الصياغة وقواعد الاستخدام
إذا تم وصف التربسين كمقشع، يتم استخدام طريقة الاستنشاق.
- شكل الصيدلاني: مسحوق في أمبولات أو عبوات بسعة 0.005 غرام و0.01 غرام.
- قواعد التخفيف: قبل إجراء الاستنشاق، يجب تخفيف 0.005 غرام أو 0.01 غرام من المسحوق في 2-3 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9%.
باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع
ما هي آلية العمل المقشع للتربسين على المستوى البيوكيميائي؟
تكمن آلية العمل المقشع للتربسين في تسييل الإفرازات اللزجة في أمراض الجهاز التنفسي الالتهابية عن طريق الفعل الحال للبروتين (المحلل للبروتين). على المستوى البيوكيميائي، يعمل التربسين كإنزيم هاضم للببتيد الداخلي: حيث يشطر الروابط الببتيدية الداخلية لبروتينات بشكل أساسي.
في أي الأمراض الجراحية يُستخدم التربسين موضعياً؟
يُستخدم التربسين موضعياً في الأمراض الجراحية التالية:
- الجروح المتقيحة — لمعالجة الجرح وتحليل بروتينات الخلايا الميتة.
- الجروح الجراحية — كجزء من العلاج المكثف للجروح الجراحية للتأثير على عمليات تحلل البروتين المحلية وخلق ظروف مثالية للالتئام.
- القرحات التغذوية (الوريدية/السريرية) — موضعياً على شكل محلول أو مسحوق.
الهدف من استخدام الإنزيمات المحللة للبروتين هو تنظيف المنطقة المصابة من الأنسجة الميتة (النخرية)، الفيبرين، والقيح.
التربسين في القصبات يذيب البلغم، وفي البنكرياس يدمر الأنسجة.
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
إلى أي مجموعة من المقشعات ينتمي التربسين؟
ينتمي إلى مجموعة المقشعات الإنزيمية (الإنزيمات الحالّة للبروتين). وفي الممارسة الحديثة، تُستخدم بشكل أقل مقارنة بالبدائل الاصطناعية.
ما هو دور التربسين في إمراضية التهاب البنكرياس الحاد؟
عند اضطراب تدفق الإفرازات، يقوم إنزيم السيتوكيناز بتنشيط التربسينوجين إلى تربسين مباشرة داخل أنسجة الغدة، مما يسبب تحللاً ذاتياً (هضم ذاتي) للعضو وتسمماً دموياً حاداً.
ما هي الأدوية التي تبطل مفعول التربسين في الدم؟
مثبطات تحليل البروتين (الأدوية المضادة للإنزيم)، مثل البانترُبين والأبروتينين. حيث ترتبط بالتربسين المنتشر في الدم وتوقف العملية التدميرية.
كيف يتم تخفيف التربسين للاستنشاق؟
يجب تخفيف محتويات الأمبولة (0.005 غرام أو 0.01 غرام من المسحوق) في 2-3 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9%.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- المقشعات الاصطناعية (أسيتيل سيستئين، أمبروكسول) ومزاياها مقارنة بالإنزيمية
- مثبطات تحليل البروتين (الأبروتينين، البانترُبين): آلية العمل والاستطبابات
- الأدوية الإنزيمية للعلاج التعويضي (البنكرياتين، ميزيم)
- إمراضية التهاب البنكرياس الحاد ودور السيتوكيناز
- استخدام حاصرات مستقبلات موسكاريني (الأتروبين) لتقليل إفراز التربسينوجين
مواضيع أخرى من قسم «الأدوية والوصفات الطبية»
دروس فيديو مجانية: علم الأфарماكولوجيادروس قصيرة مع ملخصات — بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.