المونوباكتامات

التركيب الكيميائي والمنشأ

تاريخياً، تم عزل أول ممثل للمونوباктаام أثناء الأبحاث الميكروبيولوجية من مزرعة بكتيريا Chromobacterium violaceum. على عكس معظم بيتا-لاكتام الأخرى (مثل البنسلينات أو السيفالوسبورينات)، فإن جزيء المونوباكتام له بنية أبسط - فهو يحتوي فقط على حلقة بيتا-لاكتام أحادية الحلقة واحدة. هذه الميزة الهيكلية تحدد إلى حد كبير الملف الدوائي الفريد للازترونام وغياب الحساسية التبادلية الواضحة مع فئات أخرى من المضادات الحيوية.

الطيف المضاد للميكروبات وآلية الانتقائية

يتميز الازترونام بانتقائية واضحة للغاية. هدفه هو حصرياً الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام.

يشمل طيف النشاط العالي للدواء:

• مسببات الالتهابات المعوية: السالمونيلا (Salmonella) والشيغلا (Shigella).
• ممثلو عائلة البكتيريا المعوية: الإشريكية القولونية (Escherichia coli)، الكلبسيلا (Klebsiella)، المتقلبات (Proteus).
• فلورا المستشفيات الإشكالية، وفي مقدمتها: الزائفة الزنجارية (Pseudomonas aeruginosa).
• مسببات التهابات الجهاز التنفسي والتهابات الجهاز العصبي: المستدمية النزلية (Haemophilus influenzae)، المكورات السحائية (Neisseria meningitidis).
• مسبب السيلان: المكورات البنكية السحائية (Neisseria gonorrhoeae).

في الوقت نفسه، يفتقر الدواء تماماً إلى النشاط ضد البكتيريا موجبة الجرام وأي لاهوائيات (بما في ذلك العصوانيات).

تُفسر هذه الانتقائية الصارمة بالتفاعل مع الإنزيمات البكتيرية. يُظهر الازترونام مقاومة عالية لبيتا-لاكتامازات التي تنتجها الفلورا سالبة الجرام. ومع ذلك، فإن الإنزيمات التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة موجبة الجرام والعصوانيات تدمر بسهولة الحلقة أحادية الحلقة للمضاد الحيوي، مما يجعله غير فعال ضد هذه العوامل الممرضة.

الصيدلة السريرية والاستطبابات

في الممارسة السريرية، يحمل الازترونام وضع دواء احتياطي. الاستطباب الرئيسي لاختيار هذا المضاد الحيوي هو ضرورة علاج الالتهابات الشديدة لدى المرضى الذين يعانون من حساسية مؤكدة وحادة للبنسلينات (بفضل انخفاض الحساسية التبادلية).

يُستخدم الدواء لمجموعة واسعة من الأمراض، وكذلك في حالات عدم فعالية المضادات الحيوية الأخرى:

1. الالتهابات المعدية في الجهاز التنفسي السفلي (بما في ذلك الالتهاب الرئوي المكتسب بالمستشفيات).
2. الالتهابات داخل البطن وأمراض الحوض الالتهابية.
3. التهابات المسالك البولية الحادة.
4. العمليات القيحية الالتهابية في الجلد والأنسجة الرخوة، فضلاً عن التهابات العظام والمفاصل.
5. الحالات العامة المهددة للحياة: تعفن الدم (الإنتان) والتهاب السحايا البكتيري.

نظام الجرعات والتفاعلات غير الدغوية

يُعطى الازترونام حصرياً بالحقن - عن طريق الوريد أو الحقن العضلي. وتكون تكرارية الإدارة كل 8-12 ساعة.

يمكن أن يرافق علاج الازترونام عدد من الآثار الجانبية:

• الجهاز الهضمي: اضطرابات عسر الهضم المختلفة.
• مظاهر الحساسية: تفاعلات جلدية.
• الجهاز العصبي المركزي: صداع.
• التفاعلات الموضعية: تطور التهاب الوريد في منطقة إعطاء الدواء الوريدي.

أسئلة من المحاضرات والامتحانات

مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق

• آليات المقاومة: كيف تعمل بيتا-لاكتامازات البكتيريا موجبة الجرام والعصوانيات
• الالتهاب الرئوي المكتسب بالمستشفيات: مكانة المونوباكتام في مخططات العلاج الحديثة
• خصائص علاج الالتهابات العامة (الإنتان، التهاب السحايا) الناجمة عن الزائفة الزنجارية
• الخصائص المقارنة لبيتا-لاكتام أحادية الحلقة وثنائية الحلقة

مواضيع أخرى من قسم "العوامل الكيميائية المضادة للبكتيريا"

تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.