تصنيف المضادات الحيوية

التصنيف حسب التركيب الكيميائي

هذا هو التصنيف الهيكلي الأساسي الذي يجب معرفته لفهم انتماء الأدوية إلى المجموعات ذات الصلة. يتم تحديد الفئات الرئيسية التالية:

• مضادات بيتا-لاكتام الحيوية. هذه هي المجموعة الأكثر شمولاً واستخداماً. وتشمل البنسلينات، والسيفالوسبورينات، والكاربابينيمات، والمونوباكتام.
• الماكروليدات والأزاليدات.
• الأمينوجليكوزيدات.
• التتراسيكلينات.
• البوليميكسيدات.
• المضادات الحيوية عديدة التكاثر (الـبوليين) (مجموعة نوعية ذات تأثير واضح مضاد للفطريات).
• أدوية الكلورامفينيكول (التي تنتمي إليها ليفومايسيتين).
• الببتيدات السكرية.
• مضادات حيوية من مجموعات كيميائية مختلفة لم يتم تضمينها في الفئات الرئيسية.

التصنيف التفصيلي للماكروليدات

تحتوي مجموعة الماكروليدات على تصنيف داخلي خاص بها، يعتمد على عدد ذرات الكربون في حلقة اللاكتون، وكذلك على أصل الدواء (طبيعي أو شبه صناعي):

1. الماكروليدات ذات الـ 14 ذرة:
2. الطبيعية: إريثروميسين، أولياندوميسين.
3. شبه الصناعية: روكسيتروميسين، كلاريثروميسين.
4. الماكروليدات ذات الـ 15 ذرة (الأزاليدات):
5. تتمثل في أدوية شبه صناعية، وأهمها أزيتروميسين.
6. الماكروليدات ذات الـ 16 ذرة:
7. الطبيعية: سبيراميسين، جوساميسين، ميديكاميسين.
8. شبه الصناعية: ميديكاميسين.

التقسيم حسب طيف العمل المضاد للميكروبات

تنقسم المضادات الحيوية إلى ثلاث مجموعات كبيرة اعتماداً على قدرتها على التأثير على البكتيريا موجبة الجرام (G+) وسالبة الجرام (G-):

1. أدوية واسعة الطيف. وهي فعالة ضد كل من البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام. وتشمل هذه الفئة التتراسيكلينات، والكلورامفينيكول (ليفومايسيتين)، والأمينوجليكوزيدات، والسيفالوسبورينات، والبنسلينات شبه الصناعية.
2. أدوية ذات تأثير تفضيلي على البكتيريا موجبة الجرام (G+). تضم هذه المجموعة الماكروليدات والبنسلينات الحيوية التخليق (الطبيعية).
3. أدوية ذات تأثير تفضيلي على البكتيريا سالبـة الجرام (G-). وتشمل البوليميكسيدات والمونوباكتام.

التصنيف حسب طبيعة التأثير على الخلية

يعتمد هذا التقسيم على التأثير المحدد الذي يمارسه الدواء على الخلية البكتيرية أثناء عملية العلاج:

• المضادات الحيوية القاتلة للجراثيم (البكتيرية). تسبب الموت غير القابل للاسترجاع (التحلل) للخلايا البكتيرية. يتم القضاء على المسبب المرضي تماماً.
• المضادات الحيوية المثبطة للجراثيم (الباكتريوستاتيكية). توقف نمو وانقسام البكتيريا (تثبط تكاثرها)، لكنها لا تقتل الكائنات الحية الدقيقة بشكل مباشر.

قاعدة مهمة للعلاج الدوائي: عند وصف العلاج، يجب مراعاة طبيعة تأثير الدواء بدقة شديدة. ويُولي اهتمام خاص للوصف المتزامن: إذ يتطلب الجمع بين العوامل المثبطة للجراثيم وقاتلة الجراثيم حذراً بالغاً.

التصنيف حسب الاستخدام السريري والمصادر

اعتماداً على المنشأ (مصادر الإنتاج)، تنقسم المضادات الحيوية إلى طبيعية (حيوية التخليق)، وهي نواتج الأيض للكائنات الحية الدقيقة والفطريات الدنيا، وشبه صناعية، والتي يتم إنتاجها اصطناعياً من خلال التعديل الكيميائي الجزيئي للمصادر الطبيعية.

اعتماداً على تكتيكات الوصف في الممارسة السريرية، يتم تمييز فئتين:

1. المضادات الحيوية الأساسية (أدوية الاختيار الأول). وهي الأدوية الخط الأول. توصف أولاً لإجراء العلاج التجريبي. يبدأ استخدام هذه الأدوية فوراً، حتى قبل الحصول على نتائج اختبار الحساسية للمضادات الحيوية (تحديد الحساسية المعملية للمسبب المرضي).
2. المضادات الحيوية الاحتياطية. تستخدم حصراً كـ "خيار ثاني". تشمل دواعي وصفها المقاومة المكتشفة للكائنات الحية الدقيقة ضد الأدوية الأساسية أو عدم تحمل المريض الفردي للأدوية الأساسية.

باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع

أسئلة من المحاضرات والامتحانات

مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق

• الخصائص البنيوية لحلقة بيتا-لاكتام وآليات تحللها.
• مبادئ إجراء اختبار الحساسية للأدوية (Antibiogram) وتفسير النتائج.
• آليات تطور المقاومة البكتيرية للأدوية الأساسية.
• اختلافات الحركية الدوائية (Pharmacokinetics) بين ماكروليدات الـ 14 حلقة والـ 15 حلقة.
• خصوصية استخدام المضادات الحيوية عديدة الروابط (البوليينات) في العدوى الفطرية.

مواضيع أخرى من قسم "العوامل الكيميائية المضادة للبكتيريا"

تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.