الأسباب وخصوصيات المسار
ينشأ المرض عند ملامسة المسبب الحساس ذي الصلة، والذي يطلق سلسلة التهابية في الغشاء المخاطي للأنف.
في طب الأطفال، يُعد هذا أحد أكثر الأمراض المزمنة شيوعاً، مما يقلل بشكل كبير من جودة حياة الطفل. قد تظهر العلامات الأولى بالفعل في مرحلة الطفولة المبكرة. تعتمد الصورة السريرية إلى حد كبير على مدة التعرض للمسبب الحساس، ويتم تمييز نوعين أساسيين للمسار:
- دائم (طوال العام) (مع التلامس المستمر مع المسبب الحساس).
- موسمي (مع التلامس المتقطع).
كما تؤثر شدة الأعراض على عمر المريض ووجود أمراض مصاحبة.
التصنيف
يُصنف التهاب الأنف التحسسي وفق محورين مستقلين: مدى تكرار ظهور الأعراض ومدى تأثيرها على حياة المريض.
حسب مدة الأعراض (العتبة الرئيسية هي 4 أيام في الأسبوع / 4 أسابيع في السنة):
- متقطع (عرضي): تقلق الأعراض المريض لأقل من 4 أيام في الأسبوع أو تستمر لأقل من 4 أسابيع إجمالاً.
- مستمر (دائم): توجد الأعراض لأكثر من 4 أيام في الأسبوع وتستمر لأكثر من 4 أسابيع.
حسب شدة المسار:
- خفيف: الحياة اليومية، القدرة على العمل، الدراسة والنوم غير متأثرة. يتم تحمل الأعراض بسهولة.
- متوسط الشدة / شديد: يوجد معيار واحد على الأقل — النوم مضطرب، النشاط اليومي يعاني، تحدث صعوبات في المدرسة أو العمل، والأعراض نفسها مؤلمة للمريض.
الصورة السريرية
تتضمن الصورة الكلاسيكية لالتهاب الأنف التحسسي تدرج الأعراض الأساسي:
- سيلان الأنف (الرينوريا) — إفرازات مائية، شفافة أو مخاطية غزيرة.
- احتقان الأنف (الانسداد الأنفي) — يحدث بسبب تورم الغشاء المخاطي.
- العطس — غالباً ما يكون على شكل نوبات («متسلسلة»)، خاصة في الصباح.
- الحكة (pruritus) — شعور بالدغدغة أو الحرقان في الأنف، والذي قد يمتد إلى الحنك والبلعوم.
بسبب التقارب التشريحي لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة، تحدث أعراض إضافية:
- جلدية: احمرار وتهيج الجلد تحت الأنف بسبب الاحتكاك والإفرازات، والرعاف الأنفي عند التمخط القسري.
- تنفسية: التنفس عبر الفم، الشخير، الغنة، وانخفاض حاسة الشم (نقص الشم).
- من جانب البلعوم والأذنين: سعال خفيف (بسبب تقاطر المخاط الخلفي)، ألم وفرقعة في الأذنين عند البلع، انخفاض السمع (التهاب الأذن الوسطى الانبوبي التحسسي على خلفية تورم قناة استاكيوس).
- عيادية (بصريّة): دماع، حكة في العينين، رهاب الضوء، احمرار الصلبة (علامات التهاب الملتحمة التحسسي).
يتم تمييز علامة وعائية جهازية بشكل منفصل وهي — «الهالات السوداء التحسسية» (الهالات الداكنة تحت العينين). وهي تظهر بسبب الركد الوريدي الناتج عن الوذمة الواضحة للغشاء المخاطي للأنف والجيوب.
التفاعلات الجهازية
يؤثر الالتهاب التحسسي على الجسم بأكمله، مما يسبب عددًا من المتلازمات غير النوعية:
- الوهن: ضعف، تعب سريع، وعكة عامة.
- اضطرابات نفسية وعاطفية: تهيج، انخفاض التركيز، تدهور المزاج، ومشاكل في النوم.
- شكاوى جسدية: صداع، تدهور الشهية (يُصاحب أحياناً بالغثيان).
لتعلم تدرج أعراض التهاب الأنف التحسسي ستساعدك كلمة س.ع.ح.ت + ع: سيلان، عرقلة (انسداد)، حكة، تحسس + عطس.
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
ما الذي يرتكز عليه تطور التهاب الأنف التحسسي؟
يرتكز المرض على التهاب تحسسي بوساطة IgE في الغشاء المخاطي للأنف.
أين يقع الحد الفاصل بين التهاب الأنف المتقطع والمستمر؟
العتبة هي 4 أيام في الأسبوع و4 أسابيع في السنة. إذا ظهرت الأعراض بشكل أقل أو استمرت لفترة أقصر فهذا التهاب أنف متقطع، وإذا كانت أكثر وأطول فهو مستمر.
لماذا تظهر الهالات الداكنة تحت العينين عند الإصابة بالتهاب الأنف التحسسي؟
تظهر «الهالات السوداء التحسسية» بسبب الركد الوريدي في المنطقة حول الحجاج. ويتحفز هذا الركد بسبب الوذمة الشديدة للغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية، مما يعيق التصريف الوريدي الطبيعي.
لماذا تقل حاسة الشم عند الإصابة بالتهاب الأنف؟
ينشأ نقص الشم ميكانيكياً: فالغشاء المخاطي المتورم يسد الشق الشمي، مانعاً الجزيئات ذات الرائحة من الوصول إلى المستقبلات.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- إمراضية التفاعل التحسسي بوساطة IgE في الغشاء المخاطي للأنف
- المسببات الحساسة النوعية المسببة للتهاب الأنف الموسمي والدائم
- ميكانزم تطور التهاب الأذن الوسطى الأنبوبي التحسسي والمنعكس الأنفي العيني
- تأثير الأمراض المصاحبة (مثل الربو الشعبي) على مسار التهاب الأنف التحسسي
- التشخيص التفريقي لالتهاب الأنف التحسسي مع الإصابات الإنتانية
التوصيات السريرية الصادرة عن وزارة الصحة الروسية بشأن
- · البالغون، الأطفال، إِصْدَار 2024
- · البالغون، الأطفال، إِصْدَار 2026
جميع الإرشادات حول موضوع «التهاب الأنف» (2)
مواضيع أخرى من قسم «الفصل 5. الأمراض التحسسية»
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.