بنية وأنماط نمو الأورام

منشأ الخلايا وتمايزها

أي ورم له منشؤه النسيجي (المنشأ النسيجي (الهيستوجينيسيس)) والخلوي (التكون الخلوي (السايتوجينيسيس)). تخضع للتحول حصراً الخلايا الجسدية المتكاثرة - السلائف متعددة الإمكانات أو أحادية الإمكانات.

تحاول الخلية الورمية دائماً تكرار النمط الظاهري لسلفتها، ولكنها تفعل ذلك بشكل مشوه بسبب حصار التمايز:

• حصار منخفض (على مستوى الخلايا أحادية الإمكانات): مميز للأورام الحميدة. تنضج الخلايا، ويكون التباين الظاهري في أدنى حدوده، ويبدو النسيج ناضجاً.
• حصار مرتفع (على مستوى الخلايا متعددة الإمكانات): نموذجي للأورام الخبيثة. ينشأ تباين واضح، يصل إلى حد ظهور خلايا كيميرا بتمايز متعدد.

إذا كان التكون الخلوي لأورام الدم (الهيموبلاستوزيس) مدروساً بالتفصيل (استناداً إلى نظرية الخلايا الجسدية الجذعية)، فإن الخلايا السلفية الدقيقة للعديد من الأورام الصلبة (مثل سرطان المعدة أو الرئة) لا تزال حتى الآن موضع نقاش علمي.

البارانشيما، السدى والمصفوفة

تستند بنية الورم إلى مكونين رئيسيين:

1. البارانشيما - مجموعة الخلايا الورمية نفسها التي نشأت نتيجة التحول الخبيث والتكاثر النمطي اللاحق.
2. السدى (الستروما) - الإطار النسيجي الضام الذي يوفر التغذية (التغذية النسيجية)، الدعم والتعديل. ويشمل الخلايا، الأوعية الدموية، النهايات العصبية والمصفوفة بين الخلوية.

تنقسم مصفوفة السدى إلى الأغشية القاعدية (الكولاجينات من الأنواع IV، VI، VII، اللامينين، الفبرونيكتين، والهيباران سولفات) ومصفوفة الأنسجة الضامة نفسها (الكولاجينات من الأنواع I وIII، والبروتيوغليکانات).

اعتماداً على نسبة هذين المكونين، يتم تمييز نوعين من الأورام:

• الأورام العضوية: تحتوي على كل من الحمة (البارنشايما) واللحمة (السدى) المتطورة (وهذا مميز للسرطانات). قد تكون اللحمة شحيحة ذات شعيرات دموية نادرة (السرطان النخاعي)، أو على العكس من ذلك، تشكل مناطق ليفية قوية تكاد الخلايا فيها بالكاد تُرى (السرطان الصلب (السكيْر)).
• الأورام الهيستوئيدية: تهيمن البارانشيما بشكل حاد. يكاد يكون السدى غير موجود، ولا يُمثل إلا بشعيرات دموية مغذية دقيقة (نموذجي للساركوما).

تكون السدى وتكوّن الأوعية الدموية

يتشكل السدى من سلائف الأنسجة الضامة الطبيعية الموجودة مسبقاً في الأنسجة المحيطة بمشاركة نشطة من الورم نفسه. هذه عملية معقدة متعددة المراحل:

• إفراز السيتوكينات: تفرز الخلايا الورمية عوامل النمو. ويلعب دوراً بالغ الأهمية عامل فولكمان - وهو مجموعة من عوامل نمو الخلايا الليفية التي تحفز تكاثر عناصر جدار الأوعية الدموية والتكون الجديد للأوعية الدموية.
• التنظيم الذاتي والباراكريني: تعبر بعض البروتينات الورمية (مثل c-sis، c-myc) عن مستستقبلات لعوامل النمو، مما يطلق سلسلة من التكاثر.
• تخليق المصفوفة: يمكن للخلية المتحولة أن تفرز الكولاجينات بنفسها. غالباً ما تخلق الأورام الخبيثة كولاجيناً مميزاً لمرحلة التطور الجنيني للعضو (مثل كولاجين النوع III في سرطان الرئة، والنوع IV في سرطان خلايا الكلى، والنوع II في الغضروف الساركومي).
• الغزو والتدهور: من أجل النمو داخل الأنسجة، يفرز الورم إنزيمات بروتينية (كولاجيناز، إيلاستاز). إن إزاحة التوازن بين الإزيمات ومثبطاتها يوفر نمواً ارتشاحياً.
• هجرة الخلايا: تخترق السدى بنشاط خلايا ذات منشأ دموي (وحيدات النوى، خلايا ليمفاوية، بلازما، خلايا بدينة)، بينما قد تخضع الخلايا الورمية نفسها لتحول ظهاري ميسنشيمي.

أنواع نمو الأورام

يعتمد سلوك الورم بشكل مباشر على درجة خبثه.

بالنسبة للأنسجة المحيطة، يتم تمييز ما يلي:

• النمو التوسعي: ينمو الورم «داخل نفسه»، دافعاً ومزيحاً الأنسجة السليمة. ويتشكل حوله غلاف كاذب من الأنسجة الضامة. هذه علامة كلاسيكية للأورام الحميدة.
• النمو الارتشاحي (الغازي): تنمو الخلايا في الأنسجة المجاورة وتدمر هياكلها. وهو مميز للأورام الخبيثة.

إذا تطور الورم في أعضاء مجوفه (المعدة، الأمعاء، الشعب الهوائية)، يُصنف نموه بالنسبة للتجويف إلى:

• نمو خارجي البروز (إكسوفايتي): تنمو الكتلة في تجويف العضو، تملأ تجويفه تدريجياً.
• نمو داخلي (إندوفايتي): يرتشح الورم جدار العضو نفسه، منتشراً في عمق الأنسجة.

باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع

أسئلة من المحاضرات والامتحانات

مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق

• نظرية الخلايا الجذعية في إمراضيات اعتلالات الدم الخبيثة
• التماثل النمطي (الفينوتيبي) وتشكيل الخلايا الوخيمة (الخلايا الكيمرية)
• التحول الظهاري الميسنشيمي للخلية الورمية
• الاتزان الديناميكي للكولاجيناز والإيلازات أثناء النمو الغازي
• مراحل هجرة الخلايا الدموية المنشأ إلى سدى الورم المستحدث

Other topics in the section "Tumor Growth"

تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.