肿瘤的浸润与转移

肿瘤细胞分泌哪些酶来降解细胞外基质？

肿瘤细胞分泌蛋白水解酶及其激活物，以降解细胞间质并开辟侵袭通路。

肿瘤细胞产生的酶包括：

• 胶原酶。
• 弹性蛋白酶。

胶原酶和弹性蛋白酶的活跃合成改变了动态平衡，促进了浸润性生长及肿瘤向邻近组织的侵入。

在上皮-间质转化过程中，哪些黏附分子的表达会发生改变？

在上皮-间质转化过程中，几组黏附分子的表达会发生改变，从而确保细胞的运动性。具体发生以下改变：

• CD44 家族分子 — 其浓度下降，导致细胞间连接减弱。
• 整合素 — 其表达升高，从而确保细胞与细胞间基质成分（层粘连蛋白、纤连蛋白、胶原蛋白）的结合。

此外，在细胞骨架重排过程中，整合素和钙黏蛋白与细胞外基质的相互作用受到破坏，这促进了侵袭性生长。

血行转移最常见于哪些恶性肿瘤？

文献资料指出，以下恶性肿瘤具有血行转移途径：

• 脂肪肉瘤 — 通过血行途径转移至内脏器官。
• 滑膜肉瘤 — 迅速发生淋巴道和血行转移。
• 尤因肉瘤 — 早期发生转移；指出有向肺和淋巴结的血行转移途径。
• 周围型肺癌 — 血行转移常见于晚期；在肝脏、骨骼、肾上腺、脑部可发现转移灶。
• 宫颈癌 — 最常在肺、肝、骨中发现血行转移灶。

此外，对于心脏的转移性病变，系统性肿瘤也被指出具有血行转移：恶性黑色素瘤、淋巴瘤、白血病、肉瘤和癌。

什么是种植性转移途径？它常见于哪些解剖部位？

种植性转移途径是指肿瘤细胞沿浆膜腔播散，或体液中的肿瘤细胞种植于器官表面。

它通过两种方式实现：

• 接触性 — 肿瘤细胞与未受累的组织或器官接触；例如：胃癌细胞转移至腹膜，肺癌细胞转移至胸膜。
• 通过液体种植 — 来自脑脊液或浆膜腔渗出液的母细胞（肿瘤细胞）种植。

好发部位：腹腔和胸腔，脊髓膜和脑膜。种植性转移可导致腹膜癌病；例如宫颈癌即有此种转移变异型。