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Pathophysiology · Chapter 3. Forms of pathology caused by changes in the genome

基因突变

Mutationes genicae

基因突变是DNA水平的结构改变,是细胞基因组病理学分化的起点。它们会影响核苷酸序列,并可能导致合成蛋白质性质的改变或其合成的完全终止。

规模损伤范围从单个核苷酸到整个基因不等。
改变类型缺失、重复、倒位、插入、转换和颠换。
后果从无症状携带者到胚胎期死亡。
酶病发生于编码酶蛋白合成的基因突变时。
阅读需 4 分钟专为医学生更新于 2026-09-24
资料编写 WhiteCoat Pro 编委会 基于平台教学指南审校医师: 阿乌洛夫 A. A.,全科医师 · 2026-09-24

DNA水平的改变种类

任何基因突变都始于核苷酸序列的重排。此类结构改变存在几种基本变体:

  • 缺失——遗传物质片段的物理丢失。
  • 重复——特定DNA区域的异常加倍或重复复制。
  • 倒位——链片段正好旋转180度。
  • 插入——额外片段整合(插入)到原始链中。

此外,对密码子中的含氮碱基进行点替换分类如下:

  • 转换——嘌呤碱基被另一个嘌呤替代,或者嘧啶被嘧啶替代。
  • 颠换——嘌呤与嘧啶之间的交叉替换,反之亦然。

对蛋白质合成和表型的影响

DNA结构的变化不可避免地会反映在翻译过程中。根据对蛋白质分子的影响,突变可分为五类:

  1. 中性突变(“同义”突变)。外表无任何表现。由于遗传密码的简并性,改变后的密码子通常编码相同的氨基酸,因此蛋白质结构不受影响。
  2. 错义突变。编码区内的核苷酸点突变导致不同氨基酸的掺入。结果合成出性质改变的多肽。
  3. 无义突变。含氮碱基的替换形成终止密码子(终止子)。蛋白质合成过早中断,翻译停止。
  4. 调节突变。定位在5’或3’非翻译区。基因本身保持完整,但其表达调控受到干扰。
  5. 动态突变。由于基因功能相关部分中三核苷酸重复次数的病理性增加而产生。这可能会完全阻断转录,或赋予蛋白质破坏其正常代谢的特性。
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按结局和细胞类型分类

对机体后果的严重程度取决于发生故障的细胞以及缺陷的关键程度。

根据原发缺陷的定位,分为:

  • 配子突变。发生在生殖细胞中,可遗传并形成真正的遗传病(例如血友病或苯丙酮尿症)。
  • 体细胞突变。发生于体细胞中,不遗传给后代。通常成为肿瘤或某些自身免疫性疾病发展的原因。
  • 复合突变。兼具生殖细胞和体细胞中的突变(例如家族性视网膜母细胞瘤)。

根据临床结局,病理学分为:

  • 致死性。导致胚胎发育阶段死亡(单倍体、常染色体单体性、大多数多倍体)。
  • 亚致死性。在青春期前死亡,丧失繁衍后代的能力(Louis-Bar综合征、某些血友病、瑞士型无丙种球蛋白血症)。
  • 性腺功能低下。伴有不育(Klinefelter综合征、Shereshevsky-Turner综合征)。

单基因病

遗传性病理学形式通过生殖细胞由父母传给儿童,并且始终有家系图。基因病最常见的形式是单基因病。

通常根据受损多肽的具体功能类别来进行区分:

  • 结构蛋白。
  • 酶蛋白(导致酶病)。
  • 受体蛋白。
  • 跨膜转运蛋白。

任何单基因病的关键特征是其遗传方式。它可以是常染色体显性、常染色体隐性、伴X染色体遗传(显性或隐性)、全同性遗传(伴Y染色体遗传)或线粒体遗传。需要记住的是,在隐性遗传方式下,杂合子的表型可能与正常情况无异——疾病表现将不明显或完全不存在。

简述:主题相关问答

请举出与受体蛋白缺陷相关的单基因病的例子。

经文献直接证实的例子:

  • 瘦素受体基因缺陷引起的单基因肥胖——点突变破坏了食欲调节级联反应。
  • 黑素皮质素受体基因缺陷引起的单基因肥胖——点突变破坏了食欲调节级联反应。

基因突变发生后,哪些酶系统参与DNA修复?

DNA repair processes involve enzyme systems that ensure the recognition, excision, and replacement of damaged regions.

  • Endonucleases (e.g., AP endonuclease, UV endonuclease) recognize the damage and make an incision in the DNA strand near it.
  • Exonucleases remove the damaged segment of the strand.
  • DNA polymerases synthesize a new strand fragment to replace the removed one, using the undamaged strand as a template; they also possess 3'–5' exonuclease activity for error correction.
  • DNA ligases restore the phosphodiester bond, joining the new fragment to the main chain.
  • DNA insertase attaches the missing base to deoxyribose when it is lost.
  • Photoreactivating enzyme cleaves thymine dimers during photoreactivation repair.
如何记忆

For quick memorization of point mutations: Transition is the substitution of "like for like" (purine for purine), Transversion is the substitution of "like for unlike" (purine for pyrimidine).

课堂与考试常见问题

Why do neutral mutations not manifest phenotypically?

This is due to the degeneracy of the genetic code. Nucleotide substitution leads to the formation of a new codon that encodes the same amino acid, so the structure and function of the protein do not change.

What is the difference between missense and nonsense mutations?

In a missense mutation, a different amino acid is incorporated into the polypeptide chain, which alters the properties of the protein. In a nonsense mutation, a stop codon arises, causing premature termination of protein synthesis.

Are mutations in somatic cells inherited?

No, somatic mutations are not transmitted to offspring. They arise in body cells and can cause, for example, tumors. Only gametic mutations are inherited.

Got questions? Ask the AIThe AI tutor has read the material on "Gene mutations" and will explain it in simple terms.

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