外科医生手部消毒

准备工作总则

手部准备是预防接触性感染的主要手段。医务人员（外科医生、手术室护士和换药室护士）必须仔细监测手部皮肤状况：防止出现裂口和老茧，修剪短指甲并及时去除倒刺。所有存在感染风险或皮肤严重污染风险的工作，均应严格戴手套进行。

微生物积聚的主要部位是甲下空间、甲皱襞和皮肤裂隙。无论选择何种防腐剂，消毒始终从机械清洗开始。

现代方法

现代标准包括用流动水和液体洗涤剂（肥皂）洗手，随后涂抹化学防腐剂。

• 氯己定（0.5%乙醇溶液）：由500毫升70%乙醇和12.5毫升20%氯己定水溶液混合配制。洗手并用无菌巾擦干后，用浸有该溶液的纱布棉球擦拭双手2–3分钟。
• AHD、Eurosept制剂：含有乙醇、氯己定和多元醇脂肪酸酯。经过1分钟的预先洗涤后，取数毫升溶液涂抹于皮肤上，分两次揉搓至前臂中下1/3处，每次2–3分钟。
• 快速方法（Cerigel）：用于门诊或野战条件。Cerigel（聚乙烯丁醛和96%乙醇）可形成杀菌薄膜。在洗净擦干的手上涂抹3–4毫升制剂，揉搓10秒，并将手指张开保持2–3分钟直至干燥。手术后可用酒精棉球去除薄膜。

斯帕索库科茨基-科切尔金法

这是一种在缺乏现代制剂时被迫采用的方法。基于使用0.5%氨水溶液进行机械清洗。

1. 洗手：用无菌纱布在两个脸盆中分别进行3分钟。第一个脸盆中洗至肘部，第二个脸盆中洗至前臂上中1/3交界处。
2. 冲洗：用氨水溶液。双手向上举起，使水滴流向肘部。
3. 擦干：用无菌纱布按严格顺序操作（先手部，后前臂）。
4. 消毒：用96%酒精纱布双重擦拭皮肤，每次2.5分钟。
5. 收尾：用5%碘酊溶液处理甲床和皮肤褶皱。

过氧甲酸（Pervymur / C-4）处理

Pervymur是甲酸和过氧化氢的混合物。反应时会生成具有强大杀菌作用的过氧甲酸。

母液在带磨砂塞的玻璃瓶中配制，放入冰箱激活2小时。工作液通过将母液稀释至10升蒸馏水制成，保质期为1天。

方法：

1. 在流动水下用肥皂洗手（1分钟）。
2. 使用纱布在盛有Pervymur溶液的脸盆中处理手部（1分钟）。范围：手部及前臂中1/3处。
3. 用无菌纱布擦干。

一个脸盆中处理手部的人数不得超过5人。

课堂与考试常见问题

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本资料由 WhiteCoat Pro 讲师根据医学院校教学大纲编写。仅供教育参考。