孤束核 (NTS)：解剖学、功能与联系

孤束核负责哪些功能？

从功能上看，该核团分为两个主要部分，分别接收不同类型的传入（上行）信号：

通过与迷走神经核、网状结构内脏中枢以及向脊髓侧角植物性神经核发送纤维的神经元之间的联系，孤束核复合体参与构成了调节心血管、呼吸、消化功能及其他植物性过程的反射弧。

孤束核与疑核的联系构成了反射弧的传入部分，在呼吸道和胃肠道黏膜受到刺激时，介导咳嗽、干呕、恶心和呕吐反应。

孤束核是三对颅神经（CN）复合体的共同感觉核。第一感觉神经元的胞体位于周围神经节，其轴 NTS 向脑干发出轴突：

面神经 (n. facialis, 第 VII 对) — 传递来自舌前 2/3 的味觉信号。纤维随舌神经走行，转入鼓索 (chorda tympani)，穿过膝状神经节 (ganglion geniculi) 并随中间神经 (n. intermedius) 行进。
舌咽神经 (n. glossopharyngeus, 第 IX 对) — 传递来自舌后 1/3 和轮廓乳头的味觉信息，以及来自颈动脉窦的冲动。感觉神经元位于神经的上结节和下结节。
迷走神经 (n. vagus, 第 X 对) — 传递来自会厌的味觉信号和来自内脏器官的内脏信息；同时支配舌根。

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来自孤束核的信号通过多条途径传导：

味觉中枢传导束：来自核团的纤维交叉并随内侧丘系 (lemniscus medialis) 上行至丘脑。轴突从丘脑投射至味觉皮质代区 — 中央后回 (gyrus postcentralis) 下部及岛叶 (insula)。
运动反应：传出纤维投射至颅神经运动核，特别是疑核。这确保了对面部表情肌以及参与吞咽和咀嚼的肌肉的支配。
植物性调节：该核与迷走神经背侧副交感神经核、网状结构内脏中枢以及向脊髓侧角植物性核团发送纤维的神经元具有双向联系。来自孤束核的上行内脏冲动可到达下丘脑。

神经系统综合征：孤束核受损会导致味觉缺失（味觉丧失）。该症状是延髓外侧综合征（瓦伦贝格综合征）临床表现的一部分。单纯由颅神经受损引起的完全性味觉缺失极为罕见，因为味觉通路通过两侧的 VII、IX 和 X 对神经共同走行。

药理学靶点：孤束核包含咪唑啉 $I_1$ 受体。用于原发性高血压基础治疗的中枢作用药物（例如莫索尼定）是这些受体的激动剂。它们在 NTS 中的激活会导致交感神经活性降低。这种作用机制的一个典型副作用是口干（口腔干燥症）。

为什么颅神经受损时完全丧失味觉（味觉缺失）的情况极为罕见？

味觉纤维通过两侧的三条不同颅神经（第 VII、IX 和 X 对）走行。

孤束核如何参与血压调节？

它通过舌咽神经纤维接收来自颈动脉窦压力感受器的传入冲动，并与植物性中枢（包括迷走神经背核）相连。

在哪种病变中可观察到孤束核受损？

当延髓外侧部受损时，会发生瓦伦贝格综合征。孤束核受累表现为味觉缺失。

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本资料由 WhiteCoat Pro 讲师根据医学院校教学大纲编写。仅供教育参考。