本章节专门介绍球形细菌——球菌。在此我们将探讨其形态学、致病机制以及它们引起的感染:从常见的脓皮病和咽峡炎到危及生命的脓毒症和脑膜炎。
本章节介绍了该类群的总体特征及主要致病菌的详细分析。您将学习革兰阳性菌(金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、无乳链球菌、肺炎链球菌、肠球菌)和革兰阴性奈瑟菌(脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌)。我们还将探讨专性厌氧球菌的特性。肠杆菌科也被纳入本模块——尽管从形态学上看它们是杆菌,但由于临床诊断原则相似,在课程中通常将其与化脓性菌群并行讲解。
在讨论课和考试中,老师通常要求准确掌握 金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus) 和 化脓性链球菌(Streptococcus pyogenes) 的毒力因子、肺炎链球菌的鉴别诊断算法,以及培养营养要求苛刻的奈瑟菌所需的培养基。理解这些主题是您临床实践的重要基石。
所有球菌都是革兰阳性菌吗?
不是。球菌在革兰染色反应上并不均一:其中既有革兰阳性菌(例如葡萄球菌),也有革兰阴性菌(例如奈瑟菌)。
凝固酶阳性与凝固酶阴性葡萄球菌有什么区别?
凝固酶阳性葡萄球菌(主要是金黄色葡萄球菌)会分泌血浆凝固酶,能将纤维蛋白原转化为纤维蛋白,从而形成一层免受免疫系统攻击的保护壳。凝固酶阴性菌(表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌)不产生这种酶,通常致病性较弱。
链球菌溶血素O和链球菌溶血素S有什么区别?
链球菌溶血素O(Streptolysin O)对氧气敏感,会诱导机体产生抗体(ASO),这在临床诊断中具有重要意义;链球菌溶血素S(Streptolysin S)对氧气不敏感,在琼脂上引起表面溶血,但机体不会针对它产生抗体。
为什么荚膜被认为是该微生物的主要毒力因子?
荚膜为多糖成分,能有效掩盖细菌以躲避免疫细胞,抑制吞噬作用,使病原体得以在宿主体内存活。
肺炎链球菌在涂片镜检下是什么样的?
它们是呈披针形或卵圆形的革兰阳性双球菌。其典型特征是细胞周围有一层厚厚的荚膜。
为什么肠球菌在历史上曾被归类为链球菌?
历史上它们曾被归类为D群链球菌,因为在其细胞壁中存在与链球菌共同的群特异性多糖抗原。