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放射诊断学

神经影像学

113个主题精要解析:定义、核心要点与课堂习题。

神经影像学是放射诊断学中最庞大且临床最重要的章节之一。在此,我们剖析正常脑部、眼眶、颞骨及深部颈部间隙在CT和MRI上的影像解剖表现,为寻找病变奠定基础。

内容涵盖所有核心疾病。您将学习颅脑创伤(从颅骨骨折到弥漫性轴索损伤及血肿)、血管性急症(ASPECTS评分、出血分期)以及感染、脱髓鞘疾病(多发性硬化)和神经退行性疾病(阿尔茨海默病)的影像表现模式。独立板块聚焦于神经肿瘤学——从中枢神经系统肿瘤分类到MR灌注、MR波谱分析及与放射性坏死的鉴别诊断。

在实践课程与考试中,考察最严格的是头部外伤的影像学检查适应证、应用ASPECTS评估缺血情况、颅内出血分期以及占位性病变(胶质母细胞瘤、转移瘤、脓肿)的基本征象。本部分的文章将帮助您迅速梳理这些知识。

章节主题

大脑皮质Cortex cerebri基底核Nuclei basales脑部影像解剖学Encephalon垂体Hypophysis脑室系统Ventriculi cerebri小脑Cerebellum延髓Medulla oblongata脑血液供应Arteria carotis interna脑静脉Venae encephali神经超声检查神经超声检查及现代神经影像学方法能够快速头部计算机断层扫描头部计算机断层扫描(CT)是一种放射诊断方法CT伪影计算机断层扫描伪影是指所得图像上的失真MRI序列MRI序列是射频脉冲和磁场的组合功能性MRI功能性MRI(fMRI)是一种影像诊断方法,可用于术中MRI术中MRI是一种在手术过程中直接进行的神经影像学方法介入性神经放射学介入性神经放射学是一门结合了各种方法的学科脑CT灌注成像脑CT灌注成像是专门的影像诊断方法头颈部计算机断层扫描头颈部计算机断层扫描(CT)是首选的影像学检查工具颅脑损伤Trauma craniocerebrale颅骨骨折Fractura cranii颅脑外伤神经影像学检查指征颅脑损伤放射诊断的主要目的是及时颅内出血的分期颅内出血的分期根据血红蛋白的状态确定硬膜外血肿Haematoma epidurale硬膜下血肿Haematoma subdurale弥漫性轴索损伤弥漫性轴索损伤(DAI)是一种严重的颅脑损伤类型脑挫裂伤Contusio cerebri脑疝综合征脑疝综合征是威胁生命的颅内结构移位颈部放射诊断颈部放射诊断是评估……的一组影像学检查方法颅内肿瘤放射诊断颅内肿瘤的放射诊断旨在准确确定脑肿瘤MRI灌注与MRI波谱分析现代神经影像学超越了单纯的解剖学评估中枢神经系统肿瘤分类中枢神经系统肿瘤根据其部位分为颅内星形细胞瘤与胶质母细胞瘤星形细胞瘤和胶质母细胞瘤是脑部的神经上皮肿瘤假性进展与放射性坏死假性进展是脑组织对……的炎性反应中枢神经系统淋巴瘤中枢神经系统淋巴瘤是一种严重的恶性病变脑转移瘤中枢神经系统继发性肿瘤病变,通过……诊断脉络丛肿瘤脑室内的肿瘤是一组异质性的病变脑膜瘤Meningioma前庭神经鞘瘤Schwannoma vestibulare脊索瘤Chordoma松果体区肿瘤松果体区肿瘤是一组异质性的新生物颈内动脉动脉瘤颈内动脉海绵窦段动脉瘤是一种血管性……MRI上的脑囊肿借助磁共振准确诊断脑囊肿……缺血性卒中由部分……引起的突发且持久的神经功能缺损ASPECTS评分与CT灌注ASPECTS评分和CT灌注方法是影像诊断的关键工具慢性脑梗死慢性脑梗死是缺血性损伤的转归与结局颈动脉狭窄颈动脉狭窄是颈动脉管腔变窄,导致……脑小血管病脑小血管病是一种病理过程,表现为……脑静脉血栓形成脑静脉血栓形成是一种急性血管病变,由……引起蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血(SAH)是一种危及生命的积血脑内出血脑内出血是脑血液循环的危急重症破坏脑动静脉畸形动静脉畸形(AVM)是一种病理性血管异常颅内感染颅内感染涵盖广泛的危及生命的状态脑脓肿Abscessus cerebri中枢神经系统细菌感染中枢神经系统细菌性病变汇集了危及生命的……病毒性脑炎Encephalitis viralisHIV感染中的中枢神经系统病变HIV感染合并中枢神经系统病变包括一系列……神经囊尾蚴病Neurocysticercosis脑包虫病Echinococcosis cerebri神经退行性疾病神经退行性疾病是一组进展性脑部病理状态脑的年龄相关性改变随着年龄增长,大脑会发生规律性的结构改变阿尔茨海默病Morbus Alzheimer血管性痴呆Dementia vascularis帕金森综合征与非典型痴呆的放射诊断神经退行性疾病的诊断需要对……数据进行精准分析癫痫Epilepsia多发性硬化Sclerosis multiplex类肿瘤样脱髓鞘病变类肿瘤样(瘤块样)脱髓鞘病变是一类……视神经脊髓炎及相关谱系疾病Neuromyelitis optica急性出血性leukoencephalomyelitis急性出血性leukoencephalomyelitis是一种严重的结构性损害原发性中枢神经系统血管炎原发性中枢神经系统血管炎是一种罕见且严重的特发性神经结节病神经结节病是中枢神经系统的一种特异性病变神经白塞病神经白塞病是系统性疾病的一种严重神经系统表现神经狼疮神经狼疮是中枢神经系统的一种严重病变,发展于放射后神经毒性放射后神经毒性涵盖了一系列结构性改变可逆性后部脑病综合征可逆性后部脑病综合征(PRES)是一种病理状态中毒性脑病中毒性脑病是由……引起的大脑严重病变MELAS综合征MELAS综合征是一种病理状态,其韦尼克脑病韦尼克脑病是一种严重的神经系统状态,它渗透性脱髓鞘综合征渗透性脱髓鞘(中央桥脑及桥脑外髓鞘溶解肝性脑病肝性脑病是一种严重的神经系统并发症,起因于脑部及颈部MRI磁共振成像与计算机断层扫描是关键工具脑动脉MRI磁共振成像是评估颅内血管的关键方法头颈部血管MRI血管影像学是一套综合的硬件检查方法(MRI、CT、超声MRI上的脑局灶性改变MRI上的脑局灶性改变是指病理性眼眶与眼球解剖Orbita / Bulbus oculi眼肌麻痹Ophthalmoplegia科茨病Retinitis exsudativa巩膜葡萄肿Staphyloma sclerae眼眶炎性疾病Pseudotumor orbitae / Myositis orbitalis眼眶淋巴瘤Lymphoma orbitae眼眶血管畸形Haemangioma cavernosum orbitae眼眶及眼球肿瘤Retinoblastoma / Rhabdomyosarcoma orbitae眼眶与眼球外伤Trauma orbitae视路病变Nervus opticus / Chiasma opticum视神经炎Neuritis optica视路后部病变视路后部病变(视放射及皮层眼眶与眼部影像学诊断对眼眶和眼球进行综合影像学评估需要熟练掌握眼眶MRI眼眶MRI是一种高精度的神经影像学方法,用于评估眶内视神经MRI磁共振成像是评估……的领先神经影像学方法颞骨与耳Os temporale头颈部副神经节瘤头颈部副神经节瘤是一类特异性肿瘤鼻旁窦与鼻腔Sinus paranasales唾液腺Glandulae salivariae面颅骨创伤面颅骨创伤包括各种颌骨、颧骨骨折及颞下颌关节Articulatio temporomandibularis颈部深筋膜间隙与咽Pharynx喉Larynx甲状腺与甲状旁腺Glandula thyroidea鼻旁窦MRI鼻旁窦磁共振成像用于解决面部骨骼CT三维计算机断层扫描(3D CT)是诊断……的“金标准”甲状腺MRI磁共振成像和计算机断层扫描并非常规检查方法喉部X线检查喉部及相邻呼吸道区域的影像学诊断包括颞下颌关节影像诊断颞下颌关节(TMJ)是一个复杂的动关节滑膜关节MRI上的卒中磁共振成像是诊断脑梗死最精准的方法

本章常见问题

等皮质与异源皮质有什么区别?

等皮质(新皮质)是进化上较新的皮质,由6层组成。异源皮质是古皮质,仅有3个细胞层。

为什么纹状体会有这个名称?

由于其在切面上的独特外观。尾状核和苍白球通过内囊纤维被灰质桥连接,从而形成“条纹状”纹理。

为什么在T2WI上室间孔看起来可能是暗的?

这与脑脊液通过室间孔定向流动时产生的流空现象(flow voids)有关。

MRI上垂体“亮点”现象是由什么引起的?

这一现象表现在T1加权像上的垂体后叶(神经垂体)区域。高信号(高强度)的出现是由于该区域存在大量神经分泌颗粒。

什么结构将侧脑室与第三脑室连接起来?

侧脑室通过室间孔(Foramen of Monro)与第三脑室相通。

为什么某些脑干和小脑核团在T2WI上呈暗色?

齿状核、红核以及黑质中的信号强度降低,与这些组织中铁的自然生理性沉积有关。

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