皮质小管
在肾皮质内（髓放线区域除外）分布着肾小管的曲部。它们主要分为两种类型，在组织切片上很容易区分。
近端小管曲部 这是皮质中最大的小管，直径可达约60 µm。管壁由单层立方刷状缘上皮构成。该区段的主要功能是主动重吸收原尿中的大部分物质。
- 管腔：狭窄，呈不规则的星形或裂隙状。
- 细胞质：嗜酸性，不透明。在光镜下由于含有大量转运大分子所必需的小胞饮泡，呈“泡沫状”。
- 游离面（顶端）：覆有明显的刷状缘，由微绒毛组成，极大地增加了吸收面积。
- 基底面：具有基底纵纹。电镜显示，它由质膜的深陷折叠形成，折叠之间紧密排列着线粒体。线粒体为逆浓度梯度的主动转运产生ATP。
远端小管曲部 它们比近端小管小（直径30–50 µm），功能负荷较小，主要负责电解质的重吸收。
- 此处的上皮为低柱状，细胞较近端小管矮。
- 管腔更宽、更平整且通畅。
- 细胞质明亮透明，因为此处的细胞器较少。
- 最重要的鉴别特征是游离面上无刷状缘。同时，细胞内的基底纵纹得以保留。
髓质小管
在肾髓质切片上可见亨利袢的组成部分（细段和远端直小管）以及集合管。
远端直小管 在功能和形态上与远端曲小管等效。它们衬以低柱状或立方上皮，具有平整宽阔的管腔。
细段（亨利袢的降支和升支）管壁极薄，由单层扁平上皮构成。它们的直径仅约15 µm。
- 在切片上，扁平细胞含有细胞核的区域明显向管腔内突起。
- 该区段的功能归结为水的被动重吸收。
- 细段细胞没有刷状缘，缺乏基底质膜的褶皱，且线粒体很少。
- 细段构成了髓质的“蜂窝状结构”，视觉上非常类似于毛细血管。
肾集合管
集合管是管道系统中最大的结构，直径可达80–100 µm。其上皮高度随向下延伸而增加：在皮质和髓质上部为单层立方上皮，而在髓质下部变为单层柱状上皮（这表明功能活性增强）。
集合管的上皮内衬具有异质性，包含两类细胞：
- 主细胞（明细胞）。 它们在数量上占优势，决定了切片中集合管明亮的外观。含有特殊的通道蛋白——水通道蛋白。它们的主要任务是在抗利尿激素（ADH）的严格调节下被动重吸收水分。主细胞的游离面有1–2个纤毛；这些细胞还可以合成前列腺素。
- 闰细胞（暗细胞）。 负责向尿液中分泌氢离子（H⁺）和氨，参与酸碱平衡（pH）的调节。从超微结构上看，它们非常类似于胃底腺的壁细胞。
简述：主题相关问答
近端小管曲部具体重吸收哪些物质？
在近端小管曲部中，几乎100%的葡萄糖、蛋白质、氨基酸以及相当一部分离子（包括约85%的Na⁺）被主动重吸收。约85%的水被被动重吸收。当肾单位近端区段受损时，葡萄糖、氨基酸、蛋白质、尿素、乳酸、碳酸氢盐、磷酸盐、Cl⁻和K⁺的重吸收会发生障碍。
集合管主细胞表达哪些类型的水通道蛋白？
集合管的主细胞（明细胞）表达两种类型的水通道蛋白。基底外侧膜上定位的是水通道蛋白3（AQP3）。细胞顶端表面表达水通道蛋白2（AQP2），仅在抗利尿激素（ADH）存在时才会转移到细胞表面。
PROximal tubule — PROumen narrow and irregular, PROductive work (brush border and numerous mitochondria present). DIstal tubule — DIameter smaller, lumen regular (no brush border).
课堂与考试常见问题
如何在光镜下区分近端小管与远端小管？
近端小管中细胞质浑浊（呈“泡沫状”），由于存在刷状缘，管腔狭窄呈星形。远端小管中细胞质明亮，管腔宽阔、平整且通畅，因为没有刷状缘。
如何避免将细段误认为毛细血管？
这两种结构都衬以扁平细胞，但关键的鉴别特征是内容物。在切片中，毛细血管管腔内可见红细胞，而正常情况下肾小管内不应有红细胞。
小管上皮中的基底纵纹是由什么引起的？
基底纵纹是由基底质膜的深层内陷（褶皱）以及垂直排列于其间的大量线粒体形成的。
集合管闰细胞的功能是什么？
闰细胞（暗细胞）向小管腔内分泌H⁺离子和氨，在调节尿液pH值中起关键作用。
该主题的其他拓展内容
- 刷状缘的超微结构与胞饮作用机制
- 基底纵纹的组织生理学
- 集合管中水通道蛋白的工作机制
- 髓质间质细胞的形态学
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