脾脏：组织学、白髓和红髓结构

小梁间质与血管

脾脏间质不仅具有支持功能，还具有运动功能。器官表面覆盖着浆膜（间皮），其下是致密纤维结缔组织构成的坚韧被膜。分支状的分隔——小梁——从被膜向内延伸。

被膜和小梁的关键特征是其成分中含有大量平滑肌细胞。当它们收缩时，脾脏收缩，将贮存的血液挤入总循环中。

结缔组织间隔内走行着血管：

小梁动脉具有经典的结构，中膜（tunica media）中含有发育良好的环行平滑肌层。
小梁静脉缺乏平滑肌层。它们仅由内膜和外膜组成，外膜与小梁本身的胶原基质紧密融合。因此，静脉血管在排空时不会萎陷，始终保持开放状态，确保器官收缩时血液瞬间回流。

白髓的基础是淋巴滤泡（小结）。其主要的组织学标志是存在中央动脉。与名称相反，它位于偏心位置，即偏向小结的边缘。

滤泡具有清晰的区带结构，由四个细胞区组成：

动脉周围区。环绕动脉。这是一个T细胞依赖区（淋巴结仲皮质的功能类似物）。此处以T细胞和抗原呈递间树突状细胞为主。
生发中心（反应区）。位于血管侧方。这是B细胞增殖和选择的场所。结构上分为暗区、亮基底部和亮顶部。
套区。包围着生发中心和动脉周鞘。包含巨噬细胞、前浆细胞和记忆B细胞。浆细胞在此处不留存，而是进入红髓。
边缘区。位于与红髓交界处的过渡区，周围环绕着静脉窦和毛细血管网。这是脾脏的独特结构，在淋巴结中没有对应结构。这里T细胞和B细胞交汇，该区充当到达血细胞的分选场所。

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红髓填充了小梁网与淋巴小结之间的所有空间。在切片上，由于细胞核密度较低，它看起来比白髓更亮，但在活体器官中，由于含有丰富的红细胞，它呈现出浓郁的红色。

在其成分中，可区分出两个结构功能单位：

脾索（比尔罗特索，Billroth cords）。代表网状组织区域，其网眼中含有血细胞、巨噬细胞和浆细胞。浆细胞积极合成抗体，发挥与淋巴结髓索相同的作用。
静脉窦。是宽阔的血窦状毛细血管（直径12至40微米）。其基底膜不连续，延长的内皮细胞之间有裂隙——窗孔。管壁外侧缺乏周细胞。在窦的进出口处有类似括约肌的结构：通过封闭血流，它们使窦能够扩张并贮存大量血液。

除了免疫过滤器外，脾脏还充当“红细胞墓地”。脾索中的巨噬细胞负责淘汰它们。

巨噬细胞通过两个标准识别衰老和受损的红细胞：

吞噬红细胞后，巨噬细胞将血红蛋白的蛋白质部分水解为氨基酸。血红素失去铁离子并转化为胆红素（胆色素）。释放的铁与运铁蛋白结合，通过血流输送到红骨髓，或直接传递给成红细胞以合成新批次的血红蛋白。

如何记忆

T细胞“紧贴”动脉（形成动脉周鞘），而B细胞在其侧方（生发中心）增殖。

为什么脾小梁静脉不会塌陷？

这些静脉缺乏平滑肌层，其外膜与小梁本身的坚韧结缔组织紧密融合，使其管腔保持持续开放状态。

红髓巨噬细胞如何识别衰老的红细胞？

根据膜上唾液酸的丢失（电荷降低）以及弹性的丧失（导致红细胞卡在索的网状网中）。

脾滤泡的哪个区域在淋巴结中没有对应结构？

边缘区，其中混合了T细胞和B细胞，并对来自血流的细胞进行初步分选。

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本资料由 WhiteCoat Pro 讲师根据医学院校教学大纲编写。仅供教育参考。