蝶鞍

蝶鞍的结构与位置

蝶鞍是蝶骨体（Corpus）上面的中央结构。它具有复杂的形态，周围环绕着一系列骨性结构：

• 垂体窝 (Fossa hypophysialis) — 位于鞍区中央的凹陷，容纳垂体。
• 鞍结节 (Tuberculum sellae) — 位于窝的前方，其上有中床突 (Processus clinoideus medius)。
• 鞍背 (Dorsum sellae) — 位于窝的后方，两侧伸出后床突 (Processus clinoidei posteriores)。
• 视交叉前沟 (Sulcus prechiasmaticus) — 在前方通向蝶鞍。其前方为蝶骨轭 (Jugum sphenoidale)，与Limbus sphenoidalis边缘相隔。

在蝶鞍两侧、蝶骨体外侧面有颈动脉沟（Sulcus caroticus），后方以Lingula sphenoidalis为界。骨体内部为蝶窦，由Septum sinuum sphenoidalium分隔。

蝶鞍内部及上方有什么？

在地形解剖上，蝶鞍区与内分泌及神经结构密切相关：

• 垂体 — 位于垂体窝内。这是一个重约0.5 g的内分泌器官，外包致密纤维结缔组织被膜。它位于脑的底面，借垂体柄与灰结节（tuber cinereum）相连。柄内通过漏斗（infundibulum），其腔隙是第三脑室的延续。
• 颅神经与血管 — 在矢状面上，紧邻颈内动脉弯曲处可见动眼神经（第III对）、滑车神经（第IV对）、外展神经（第VI对）以及三叉神经（第V对）的分支。

诊断中的临床意义

评估蝶鞍的颅骨X线片及脑部MRI用于排除内分泌性无排卵性不育的器质性病变。在描述大型垂体瘤时，采用了冠状位和矢状位的T1加权MRI图像；部分影像采集加用了增强扫描。

蝶鞍及毗邻结构的病变

蝶鞍区的改变与肿瘤病变或脑脊液循环障碍有关：

• 垂体腺瘤 — 填充蝶鞍的肿瘤。分为微腺瘤（直径达10 mm）和大腺瘤（10 mm及以上）。大型垂体瘤（如泌乳素瘤）可位于蝶鞍内并向上生长、显著扩大蝶鞍、摄取造影剂并向上推挤及牵拉视交叉。这是双颞侧偏盲的形态学基础。
• 空蝶鞍综合征 — 罕见病变，与蝶鞍隔缺损或垂体柄孔过大有关。脑脊液的持续压力导致垂体萎缩和硬化。X线片显示垂体未能充满整个蝶鞍（如正常情况那样）。该综合征可继发于席恩综合征与西蒙综合征、垂体腺瘤梗死或垂体放射治疗。
• 鞍上肿瘤 — 最常见的是下丘脑胶质瘤和颅咽管瘤。它们会导致腺垂体功能低下。

课堂与考试常见问题

该主题的其他拓展内容

• 蝶骨
• 垂体
• 垂体腺瘤
• 空蝶鞍综合征
• 视交叉

本资料由 WhiteCoat Pro 讲师根据医学院校教学大纲编写。仅供教育参考。