壳

位置与毗邻？

壳（putamen）位于端脑深部白质中，与间脑和端脑的邻近结构紧密相连：

• 苍白球 (globus pallidus) — 位于壳核的内侧。壳核像蛋壳一样覆盖着它，并在头侧和尾侧超出其范围。壳核与苍白球共同构成豆状核 (nucleus lentiformis)，其中壳核为外侧部分。将它们分隔开的是一层薄白质 —— 内侧髓板 (lamina medullaris medialis)。
• 内囊（capsula interna）是一层强健的投射纤维。其前肢将尾状核头部与壳分隔开。
• 外囊（capsula externa）将壳与屏状核（claustrum）分隔开，屏状核是位于壳外侧的一薄层灰质。
• 丘脑（thalamus）是一个大型灰质团块，位于壳和内囊的内侧。

结构与系统发生

在胚胎发育过程中，壳由节 ridge（神经节隆起）发育而来，这是端脑泡腹侧部分的衍生物。

• 纹状体 / striatum（corpus striatum）是壳与尾状核（nucleus caudatus）的解剖学结合体。这些核团之间通过众多细小的灰质“条索”相连。纹状外观是在胚胎发育过程中，内囊纤维穿过原本均质的基底神经节生长而形成的。
• 新纹状体是基底神经节中系统发生上较年轻的部分，包括壳和尾状核。在进化过程中，新纹状体随着大脑皮质的发展而扩大，在高等哺乳动物和人类中最为发达。

神经联系与传导束

壳内分布有多巴胺 D1 和 D2 受体。

• 传入纤维： 壳接收来自额叶皮质的兴奋性信号；神经递质为谷氨酸。通过黑质纹状体束接收来自黑质的调节性信号；神经递质为多巴胺。
• 传出纤维： 从 D1 受体区发出抑制性纤维投射至苍白球内侧部；神经递质为GABA。从 D2 受体区发出抑制性纤维投射至苍白球外侧部；神经递质为GABA。

功能与临床意义

壳作为纹状苍白球系统的一部分，参与皮质与基底神经节相互作用的调节环路。

• 功能： 基底神经节能够兴奋或抑制运动皮质区。它们参与运动的启动与协调、肌张力的调节、复杂运动模式以及自动运动的控制。
• 病理： 基底神经节的病变需与功能相关的其他核团（包括黑质和丘脑底核）的病变结合起来考虑。它会导致运动冲动过多或过少以及肌张力的病理性改变。基底神经节病变最常见的原因是帕金森病，其临床三联征包括肌强直、运动不能和震颤。

切勿混淆：卵壳

在生物学和胚胎学中，“壳”一词也用于指代鸟类和爬行动物的钙质卵壳。这一复杂的卵壳系统是适应陆地发育的产物，可防止水分蒸发和机械损伤，并能进行气体交换。

课堂与考试常见问题

该主题的其他拓展内容

• 苍白球（Globus pallidus）
• 尾状核（Nucleus caudatus）
• 黑质（Substantia nigra）
• 锥体外系

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本资料由 WhiteCoat Pro 讲师根据医学院校教学大纲编写。仅供教育参考。