外部形态与局部解剖
脾脏位于腹腔内。其长轴几乎与下部肋骨平行。从腋中线的器官投影来看，它正好位于左侧第IX肋和第XI肋之间。
该器官有两个端：
- 后端（extremitas posterior）——朝向后上方，接近脊柱，但与之相距约4–5厘米。
- 前端（extremitas anterior）——朝向前下方，延伸至左肋弓（投影于腋前线）。
从形态上看，脾脏酷似一颗咖啡豆。它有两个面，在器官边缘汇合。膈面（facies diaphragmatica）隆凸、光滑，紧贴膈肌。脏面（facies visceralis）凹陷，朝向内脏器官。
这些表面由缘分界。上缘（margo superior）锐利，向前上方走行，其上通常可见 2–3 个特征性切迹。下缘（margo inferior）钝圆，朝向后下方。
脾门与器官压迹
在脏面上，占据其中部约三分之二区域的是脾门（hilum splenicum）。这是一个战略性的凹陷，神经和动脉经此进入实质，静脉由此穿出。脾门在视觉上将此面分为外侧（上半）和内侧（下半）两部分。
邻近结构紧贴脾脏，在其表面留下明显的压迹：
- 胃面（facies gastrica）——位于脾门的外侧（上方）。胃体后壁、胃底和大弯紧邻于此。
- 肾面（facies renalis）——占据内侧半部。这是与左肾及左肾上腺接触的区域。
- 结肠面（facies colica）——位于器官前端附近，结肠左曲贴近于此。
器官几乎所有表面都覆盖着脏层腹膜（脾门区除外）。从脾门发出两条重要的韧带，它们是胃背系膜的衍生物：
- 胃脾韧带（lig. gastrosplenicum）通向胃。在其厚部，胰尾靠近脾门，有时在该处还可见小型副脾（splen accessorius）。
- 脾肾韧带（lig. splenorenale）——是前一条韧带的延续，将器官固定于左肾。
内部结构：被膜与髓质
脾脏表面覆以浆膜（tunica serosa）。其下方隐蔽着致密的纤维膜（tunica fibrosa），结缔组织束——小梁（trabeculae splenicae）由此向器官深部发出。它们构成了坚固的内部支架。
小梁之间的所有自由空间都填充着功能性组织——髓质。它质地不均，分为两种类型：
- 白髓（pulpa alba）——由淋巴小结呈现，由淋巴组织构成。
- 红髓（pulpa rubra）——由网状组织构成，其网眼内充填红细胞、巨噬细胞和白血球。此处还分布着致密的血管网。
血液供应、神经支配与功能
器官的主要营养来源是起自腹腔干的脾动脉（a. splenica）。沿其走行有围动脉神经丛（plexus splenicus），负责神经支配。
脾内血管床具有独特的等级结构：
- 动脉分支为行于小梁间隔内的小梁动脉（aa. trabeculares）。
- 它们分出脾支（rr. splenici）至淋巴小结。
- 在白髓中，血管延续为中央动脉（aa. centrales）。
- 在小结内部，它们分支形成毛细血管，构成毛细血管笔毛（penicilli）。
- 动脉汇入扩张的静脉毛细血管——脾窦（sinus splenicus），由此开启静脉系统。
由于这种结构，脾脏执行着一系列极其重要的功能：
- 参与系统性免疫反应。
- 为血液补充新的、发育中的白细胞。
- 进行吞噬作用：巨噬细胞清除微生物和异物颗粒。
- 作为“红细胞墓地”，无情地破坏衰老和受损的红细胞。
简述：主题相关问答
有哪些韧带将脾脏固定在腹腔内？
脾脏由两条起自脾门的腹膜韧带固定：
- 胃脾韧带（lig. gastrosplenicum）——连接脾脏与胃。
- 脾肾韧带（lig. splenorenale）——连接脾脏与左肾；亦称为膈脾韧带。
脾脏前端位于连接结肠左曲与膈肌壁层腹膜的腹膜区域——即膈结肠韧带上。
胃脾韧带厚度中通过哪些结构？
胃脾韧带内通过的结构有：
- 胃短动脉（aa. gastricae breves）——脾动脉的分支，行向胃底。
- 胰尾——作为该韧带的一部分走行至脾门。
在胃脾韧带区域有时可出现副脾（splen accessorius）。
脾脏的静脉血回流至哪里？
脾脏的静脉血回流至脾静脉（v. splenica / v. lienalis），该静脉在脾门处由实质内众多静脉汇聚而成。脾静脉向右走行并与肠系膜上静脉汇合，形成肝门静脉（v. portae hepatis）。在脾脏内部，血液进入脾窦（sinus splenicus），后者即为其静脉系统的起点。
哪些结构构成脾白髓？
脾白髓由淋巴组织构成，该组织围绕动脉血管排列成数个结构区。
- 动脉周围淋巴鞘（动脉旁袖套）——在髓动脉周围呈“袖套”状聚集的T细胞。
- 淋巴小结（noduli lymphoidei splenici）——具生发中心的滤泡，环绕中央动脉，主要由B细胞组成。
- 中间带——鞘周围的区域，包含T细胞和B细胞。
- 边缘区——位于白髓与红髓交界处。
什么结构通过脾门？
位于脾脏脏面的脾门处通过该器官的主要血管、淋巴管和神经。
- 脾动脉（a. splenica）——经脾门 0进入并分支为终末节段支。
- 脾静脉（v. splenica / v. lienalis）——自脾门穿出，由实质静脉汇 0聚而成。
- 淋巴管——在脾门区域汇集并 0由器官流出。
- 神经——进入器官以支配其活动（plexus splenicus 0 脾丛）。
为了记住脾脏的骨骼肌体表投影（骨 0летотопий），可以记住数字 9 和 11。脾脏在胸廓上的投影正好介于第 IX 和第 XI 肋骨之间。这可以与急救电话“9-1-1”联系起来——脾脏就像一个安全过滤器，能够迅速消灭细菌和衰老的红细胞。
课堂与考试常见问题
白髓和红髓有什么区别？
白髓由淋巴组织组成，负责免疫反应。红细胞、白细胞和巨噬细胞聚集在由网状组织构成的红髓网眼内，起到过滤血液的作用。
什么结构通过脾门？
神经进入器官，动脉通过脾门进入，静脉血管由其流出。脾门本身不被腹膜覆盖。
副脾可能位于何处？
副脾（splen accessorius）最常位于胃脾韧带深部，靠近主脾的脾门。
该主题的其他拓展内容
- 脾内血液循环：血液从小梁动脉流向静脉窦的路径
- 作为胃背系膜衍生物的脾韧带装置
- 胰尾相对于脾门的位置关系
- 脏面器官压迹：边界与相互关系
- 白髓淋巴小结的组织学差异
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