肾单位

肾单位由什么组成？

从狭义的组织学角度来看，肾单位由肾小囊和一条长的、不分支的上皮性肾小管组成，共分为 5 个部分。毛细血管球在形式上属于血管系统，而集合管属于排泄系统，但从功能上讲，它们紧密协作。

• 肾小体（corpusculum renale）——包括肾小球囊（Bowman 囊）和毛细血管球。血浆在此处进行滤过并形成原尿。
• 近曲小管——肾小管系统的起始段，长约 2 厘米。位于肾皮质内。
• 亨利袢（Loop of Henle）——由降支（细段）和升支（粗段）组成。向下延伸至肾髓质。
• 远曲小管——升支的延续。返回皮质，且在血管极处（严格位于入球小动脉和出球小动脉之间）必定与自身肾单位的肾小体相接触。
• 集合管——独立的上皮结构，远曲小管汇入其中。集合管垂直于肾表面走行，汇合成乳头管并开口于肾盏。

肾单位有哪些类型？

肾单位的分类基于肾小体的位置深度和亨利袢的长度。所有肾小体均位于皮质中，这使得切面上皮质呈深红色。

• 中层皮质肾单位（80%）——主要类型。具有中等大小的亨利袢，仅延伸至髓质锥体的外带。
• 近髓肾单位 / 长肾单位（约 20%）——肾小体位于皮质与髓质交界处（juxta意为“附近”）。其长亨利袢几乎穿透整个锥体厚度。
• 浅表皮质肾单位 / 短肾单位（根据不同数据占 15–20% 或 1%）——具有极短的亨利袢，不向下深达髓质，仅局限于皮质的髓放线内。

生理学：尿液是如何生成的？

尿液生成过程分为几个基本阶段，发生在肾单位的不同部位：

1. 滤过：发生在肾小体中，形成原尿。
2. 专性（必需）重吸收和分泌：发生在近曲小管。此过程由基因决定且保持稳定。100% 的葡萄糖、氨基酸、维生素以及 70% 的水和离子（$Na^+$、$K^+$、$Cl^-$）被重吸收。同时分泌氨、氢离子和对氨基马尿酸（PAH）。
3. 逆流机制（在亨利袢中）：
4. 降支（由扁平上皮组成的细段）对水通透，但对盐不通透。水沿渗透压梯度被动流向组织间隙。
5. 升支（粗段）对水不通透。其细胞富含线粒体，能主动将 $Na^+$ 泵入间质。这提高了肾脏组织的渗透压，并保证了降支的功能。
6. 兼性重吸收和分泌：发生在远曲小管和集合管中。这些过程具有可变性，并受外部调节因素的影响。

血液供应：肾脏的“奇网”

皮质肾单位的微循环系统由两组毛细血管网组成：

• 初级毛细血管网（肾小球）：由入球小动脉（vas afferens）分支形成。位于肾小体内部，负责血浆滤过。
• 出球小动脉（vas efferens）：收集来自肾小球的血液并离开肾小体。
• 次级（球周）毛细血管网：由出球小动脉分支形成。它包绕着肾单位的肾小管和集合管。

肾单位的演化（系统发生）

在脊椎动物的系统发生过程中，排泄系统经历了三个复杂化阶段：

• 头肾（前肾，Pronephros）：通过带纤毛的漏斗——肾口（nephrostome）与体腔（体腔膜）保持连接。毛细血管球位于体腔外部。
• 中肾（原始肾，Mesonephros）：在毛细血管周围形成肾小球囊。与体腔的连接有时得以保留，但主要的滤过功能转移给了肾小囊。
• 后肾（成熟肾，Metanephros）：完全失去肾口。滤过作用专一性地从血液进行到肾小囊腔内，且肾小管显著延长。人肾是后肾最高发展阶段的代表。

课堂与考试常见问题

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本资料由 WhiteCoat Pro 讲师根据医学院校教学大纲编写。仅供教育参考。