ガイヨン管：解剖、内容物、位置

位置と構造は？

ガイヨン管（canalis ulnaris）は、手の手関節レベルに位置します。これは前腕筋膜の肥厚した遠位部である固有筋膜（fascia propria）の分裂により形成されます。この分裂は豆状骨の外側縁で形成されます。

尺側には尺側手根屈筋腱（m. flexor carpi ulnaris）が走行しています。この腱は種子骨である豆状骨に付着し、そこから腱線維がさらに第5中手骨へと向かいます。深層には、手の中で最も厚く強力な靭帯である屈筋支帯（retinaculum musculorum flexorum）が位置しています。

ガイヨン管を通過するものは何か？

管内には尺骨神経血管束が位置しています。その要素は次のようなトポグラフィーをなしています：

尺骨動脈（a. ulnaris） — より表層かつ外側に位置します。
尺骨神経（n. ulnaris） — より深層かつ内側に位置します。

手関節レベルで、尺骨神経は浅い知覚枝と深い運動枝に分岐します。

通过以下主题来检测自己：来自“解剖学”课程题库的练习题——附带即时答案与解析。

臨床的意義：絞扼性神経障害

ガイヨン管における尺骨神経の圧迫は、トンネル症候群（絞扼性神経障害）の発症につながります。この病態は肘レベルでの神経障害よりもはるかにまれであり、その有病率に関する信頼できる統計データはありません。

圧迫の原因：

外因性要因：工具を使用した作業時における手への反復外傷、またはハンドルによる管領域の圧迫を伴う自転車走行。
内因性要因：管領域の占拠性病変およびガングリオン。

障害の症状：

「鷲手変形」様の手の変形の形成。
第5指および第4指内側面の知覚障害。
疾患が進行すると、尺骨神経により支配される筋肉（第1骨間筋、その他の骨間筋、および小指外転筋［m. abductor digiti minimi］）の筋力低下が現れます。この際、他の筋群の筋力は保たれます。軽症の場合、筋力低下は典型的ではありません。

鑑別診断とENMG

障害レベルの診断には、臨床テストおよび機器を用いた検査法が使用されます。

知覚評価：第4〜5指の知覚障害があり、小指球領域の知覚が保たれている場合、想定される圧迫部位はガイヨン管です。
小指球皮膚皺襞テスト：短掌筋（m. palmaris brevis）の機能を評価します。
運動ニューロン病（MND）の除外：患者に尺側筋群の筋力低下と萎縮が認められるものの、知覚障害がない場合、これは神経障害としては非典型的です。このような場合、運動ニューロン病（MND）または平山病の除外が必要です。
神経伝導検査（ENMG）：障害のタイプ（軸索性または脱髄性）の特定、障害の程度の評価、および障害レベル（ガイヨン管、前腕、肘、または上腕）の評価のために用いられます。尺骨神経の運動線維の伝導機能を検査する際、導出は小指外転筋（m. abductor digiti minimi）から行われます。