指标的组成部分与临床意义
为了对胎儿的状态形成客观的判断，需要评估多个参数。根据对病理改变的反应速度，它们可分为两组：
- 急性异常指标。包括无应激试验（NST）的结果，以及超声指标：呼吸运动、整体运动活性和肌张力。当血液供应突然恶化时，这些参数会首先发生改变。
- 慢性异常指标。包括羊水量和胎盘结构成熟度。这些指标的偏差表明病理过程已经持续了一段时间。
诊断算法与结果解读
评估从无应激试验（NST）开始。如果记录到反应型 NST（心率对胎动的正常反应），则不需要额外的数据——状态被认为令人满意。如果测试无反应，则是对所有其他组成部分进行详细超声检查的明确指征。
根据检查结果，每个参数都会被赋予一定的分数，然后将这些分数相加：
- 8–12 分：正常，宫内状态令人放心。
- 6–7 分：可疑结果。需要进行动态监测并重复检查。
- ≤ 5 分：临界指标，提示存在明显的胎儿宫内缺氧。
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评分标准
根据严重程度，每个体征被赋予 0 到 2 分不等。
| 参数 | 2 分（正常） | 1 分（临界状态） | 0 分（病理状态） |
|---|---|---|---|
| 无应激试验 | 20 分钟内 $\ge$ 5 次加速（振幅 $\ge$ 15 次/分，持续时间 $\ge$ 15 秒） | 20 分钟内 2 到 4 次类似的加速 | 20 分钟内 1 次加速或无加速 |
| 运动活性 | 30 分钟内 $\ge$ 3 次全身运动 | 30 分钟内 1–2 次全身运动 | 30 分钟内完全无运动 |
| 呼吸运动 | $\ge$ 1个发作持续时间 $\ge$ 60 秒，在 30 分钟内 | $\ge$ 1个发作持续时间 30 至 60 秒，在 30 分钟内 | 无发作或持续时间 < 30 秒 |
| 肌张力 | $\ge$ 1 episodes of limb return from extended to flexed position | 不少于1次肢体从伸展恢复至屈曲状态的事件 | 肢体保持伸展状态 |
| 羊水 | I 2–8 cm | $\ge$ 2 个 1–2 cm 的节段 | I < 1 cm |
| 胎盘成熟度 | 完全符合当前孕周 | — | 孕 37 周前达 III 级成熟度 |
血流动力学评估的补充方法
除生物物理评分外，子宫-胎盘-胎儿系统血流多普勒超声检查也发挥着至关重要的作用。在无合并症的妊娠中，外周血管阻力逐渐下降，表现为血流指数（例如收缩舒张比）的降低。阻力增加会导致这些指数上升。
研究以下血流灌注流:
- 子宫-胎盘流：子宫动脉及其分支（弓状动脉、放射状动脉、螺旋动脉）。
- 胎儿-胎盘流：脐动脉。
- 胎儿血流动力学：主动脉和大脑血管（特别是大脑中动脉）。
- 静脉血流：关键血管为静脉导管（ductus venosus）。
同时应用彩色多普勒血流显像（CDFI）。该方法能够显示绒毛间隙的血液循环，检测胎盘后出血、脐带绕颈、多胎妊娠时的血管吻合（胎儿-胎儿输血综合征）以及先天性心脏病。
如何记忆
为了快速记住急性指标，请使用缩写“DDT + 脉搏”：D（呼吸）、D（运动）、T（肌张力）以及心律（无应激试验，NST）。这些是即时对缺氧做出反应的参数。
课堂与考试常见问题
生物物理评分在哪个孕周（三月期）进行评估？
该检查用于妊娠晚期，以监测胎儿宫内状况。
如果BPP结果为6分，应该怎么做？
6–7分的评分被认为是可疑的。在这种情况下，必须安排复查以明确病情。
为什么要评估静脉导管的血流？
与动脉床一样，静脉导管（ductus venosus）的检查对于综合评估胎儿静脉血流动力学具有重大的诊断价值。
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