颈部三角是外科医生、麻醉医师和解剖学家必须掌握的体表和局部解剖区域。每个三角都有明确的边界，并包含特定的血管、神经和器官。本文提供包含表格、临床意义及记忆方法的完整系统总结。
颈部的两个主要三角
胸锁乳突肌（SCM）将颈部划分为两个大三角：
| 三角 | 边界 | 位置/内容 |
|---|---|---|
| 颈前三角（内侧三角） | 前界为颈正中线，后界为胸锁乳突肌前缘，上界为下颌骨下缘 | 包含颈部器官（喉、气管、甲状腺、血管） |
| 颈后三角（外侧三角） | 前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨 | 包含斜角肌、锁骨下血管、臂丛 |
颈前三角的区划
| 三角 | 边界 | 内容 | 临床意义 |
|---|---|---|---|
| 下颌下三角（二腹肌三角） | 下界为二腹肌前腹和后腹，上界为下颌骨下缘 | 下颌下腺、面动静脉、淋巴结、舌下神经（XII） | 下颌下腺切除术、淋巴结清扫术。注意保护舌下神经和面神经下颌缘支！ |
| 颏下三角 | 两侧为二腹肌前腹，下界为舌骨 | 淋巴结、小静脉 | 口底脓肿引流、下唇/颏部癌转移灶 |
| 颈动脉三角 | 上界为二腹肌后腹，前界为肩胛舌骨肌上腹，后界为胸锁乳突肌前缘 | 颈总动脉和颈内动脉、颈内静脉、迷走神经（X）、喉上神经 | 颈动脉内膜剥脱术、甲状腺手术入路。颈动脉分叉处平甲状软骨上缘 |
| 肌三角（肩胛气管三角） | 上界为肩胛舌骨肌上腹，外侧界为胸锁乳突肌，内侧界为颈正中线 | 甲状腺及甲状旁腺、气管、喉返神经、甲状腺下动脉 | 甲状腺切除术、气管切开术。损伤喉返神经可导致声音嘶哑 |
颈后三角的区划
| 三角 | 边界 | 内容 | 临床意义 |
|---|---|---|---|
| 肩胛锁骨三角（锁骨上三角） | 上界为肩胛舌骨肌下腹，前界为胸锁乳突肌，下界为锁骨 | 锁骨下动脉（第3段）、锁骨下静脉、臂丛、颈外静脉 | 锁骨下静脉置管、臂丛神经阻滞、锁骨下血管损伤 |
| 肩胛斜方肌三角 | 前界为胸锁乳突肌，后界为斜方肌，下界为肩胛舌骨肌下腹 | 副神经（XI）、颈丛（皮支）、颈后链淋巴结 | 淋巴结活检：小心副神经！损伤导致上肢无法抬高过水平面 |
颈筋膜
根据国际解剖学命名法，颈筋膜分为 3层：
- 浅筋膜（皮下筋膜）——包裹颈阔肌
- 深筋膜浅层（包绕层）——形成胸锁乳突肌和斜方肌的鞘，以及下颌下腺和腮腺的包膜
- 深筋膜深层:
- 气管前筋膜（中层）——包裹舌骨下肌群、甲状腺
- 椎前筋膜（深层）——覆盖椎前肌群和斜角肌
- 颈动脉鞘（carotid sheath）——包裹颈总/颈内动脉、颈内静脉和迷走神经
临床重要解剖标志
- 颈总动脉分叉处 —— 甲状软骨上缘（C3-C4水平）
- 环状软骨 —— C6水平（环甲膜切开术的标志、气管起始处）
- 埃尔布点（Erb点） —— 胸锁乳突肌后缘中点：颈丛4条皮支（枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经）由此穿出
- 副神经（XI） —— 浅表穿过颈后三角 —— 在淋巴结活检时极易受损
常见问题
为什么在甲状腺切除术中识别喉返神经至关重要？
喉返神经（迷走神经分支）支配除环甲肌以外的所有喉肌。它走行于气管食管沟内，靠近甲状腺下动脉——甲状腺切除术的手术高危区。单侧损伤 → 声音嘶哑（声带麻痹）。双侧损伤 → 喉鸣、窒息（需紧急气管插管/气管切开术）。
气管切开术和环甲膜切开术在哪里进行？
气管切开术——在第2至第3（或第3至第4）气管软骨环之间，甲状腺峡部下方。环甲膜切开术（急救）——经环甲膜（甲状软骨与环状软骨之间），定位在C5-C6水平。在紧急情况下，环甲膜切开术更快且更安全。
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本材料仅供教育参考，不能替代医生诊断。治疗方案及剂量请参考现行临床指南。