22 temas com uma breve revisão: definições, fatos-chave e questões de aula.
A hematologia no contexto da propedêutica é a arte de enxergar falhas sistêmicas por trás da palidez cutânea, linfadenomegalia e hematomas inexplicáveis. Nesta seção, analisamos como o sistema sanguíneo funciona e falha, desde os fundamentos da hematopoese até as minúcias do exame físico do paciente hematológico.
Você aprenderá a ler um hemograma completo como um livro aberto e saberá quando exames complementares são necessários. A base da seção são as síndromes principais. Analisaremos detalhadamente a síndrome anêmica (anemia ferropriva, megaloblástica, hemolítica e aplástica) e a síndrome hemorrágica (doença de Rendu-Osler, vasculite hemorrágica, púrpura trombocitopênica idiopática, coagulação intravascular disseminada e hemofilia). Um bloco abrangente separado é dedicado à oncohematologia: leucemias agudas e crônicas, doença de Hodgkin e policitemia vera.
Nas aulas práticas e exames, os professores geralmente exigem diferenciar claramente os tipos de anemia pelos índices do hemograma, compreender os tipos de sangramento e não confundir o quadro clínico da leucemia aguda com o da crônica. Os materiais desta seção ajudarão a organizar esses padrões e a responder com confiança à beira do leito.
Por que a palidez da pele é um sinal não confiável de anemia?
A palidez da pele pode ser uma característica individual (constitucional) da pessoa. Para confirmar a anemia, é necessário avaliar a cor das mucosas da cavidade oral, da conjuntiva e dos leitos ungueais.
De qual estrutura se originam todas as células do sangue?
Todos os elementos figurados do sangue, sem exceção, desenvolvem-se a partir de uma única célula-tronco comum localizada na medula óssea.
Por que a velocidade de hemossedimentação (VHS) aumenta?
A velocidade de hemossedimentação (VHS) aumenta com a alteração da composição proteica do plasma. Isso ocorre em inflamações bacterianas, processos autoimunes ou pelo surgimento de proteínas específicas (paraproteínas) em neoplasias. A VHS também se acelera com a diminuição do número de eritrócitos (anemias).
Quanto tempo após o início da ingestão de ferro a ferritina aumentará?
O nível de ferritina não responde imediatamente à terapia. É aconselhável realizar exames de controle durante a suplementação de ferro não antes de 2 a 3 semanas.
Por que um sopro sistólico no ápice do coração é auscultado na anemia?
O sopro surge como parte da compensação hemodinâmica. Devido à redução no número de eritrócitos, a viscosidade do sangue diminui, enquanto o débito cardíaco e a velocidade do fluxo sanguíneo aumentam, gerando turbulência e um fenômeno sonoro.
Por que nos estágios iniciais da perda sanguínea crônica pode não haver queixas?
No desenvolvimento lento da anemia, poderosos mecanismos compensatórios são acionados: a extração de tecidos de oxigênio é intensificada e ocorrem alterações hemodinâmicas adaptativas.
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