9 temas com uma breve análise: definições, fatos-chave e perguntas das aulas.
A oncologia pediátrica difere radicalmente da adulta. Neste capítulo, analisamos as principais características dos tumores em crianças: a predominância de neoplasias disembriogenéticas e mesenquimais, a estreita relação com malformações congênitas e a capacidade única de alguns tumores de sofrer regressão espontânea ou maturação.
A seção aborda sequencialmente as principais nosologias. Analisaremos a morfologia dos hemangiomas benignos e teratomas, passando em seguida para os graves tumores embrionários malignos: neuroblastoma, nefroblastoma (tumor de Wilms) e retinoblastoma. O capítulo encerra-se com os tumores agressivos do aparelho locomotor — rabdomiossarcoma e osteossarcoma.
O que é preciso saber para a aula? Em exames e seminários, são cobrados com mais frequência a tríade do nefroblastoma (estrutura microscópica), a diferença entre teratomas maduros e imaturos, bem como o fenômeno de "maturação" do neuroblastoma. Preste especial atenção às origens de desenvolvimento (afinidade tecidual) e aos marcadores histológicos de cada tumor — estas são questões clássicas em provas e testes.
Esta teoria explica o surgimento de tumores em crianças a partir de restos de tecidos embrionários que persistiram devido a falhas na organogênese intrauterina.
De quais células se origina o teratoma?
Ele se desenvolve a partir de células germinativas totipotentes ou pluripotentes devido a uma alteração em sua migração normal durante a formação das gônadas do embrião.
Em que consiste o fenômeno de reversão tumoral?
A reversão é a capacidade única de certas neoplasias embrionárias malignas da infância de maturar e se transformar em tumores benignos (por exemplo, a transição do neuroblastoma em ganglioneuroma).
O que são pseudorrosetas e para que tipo de tumor são características?
São estruturas microscópicas específicas nas quais as células tumorais formam uma coroa ao redor de um acúmulo central de neurofibrilas eosinofílicas. Elas são características de neuroblastomas em diferenciação.
Em qual faixa etária o prognóstico do neuroblastoma é mais favorável?
O melhor prognóstico é observado em crianças com menos de 1 ano de idade. A sobrevida global neste grupo é de 85–90%, independentemente do estágio do processo tumoral.
Para onde o retinoblastoma metastatiza com maior frequência?
O tumor metastatiza por via hematogênica para o fígado, ossos do crânio e ossos longos. Por via linfática, acomete os linfonodos cervicais, submandibulares e parotídeos.
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