Hipertrofia

Mecanismos e base morfológica

A base do aumento de volume de qualquer órgão é sempre a hiperplasia, ou seja, o aumento do número de elementos estruturais. Dependendo das características anatômicas do tecido, esse processo pode ocorrer predominantemente devido à multiplicação das próprias células ou pelo aumento do número de estruturas intracelulares (ou uma combinação de ambas).

No nível subcelular, ocorrem alterações bioquímicas acentuadas:

• As proteínas são sintetizadas intensamente, o que aumenta a quantidade de estruturas fibrilares.
• A concentração de RNA aumenta no citoplasma e a de DNA, nos núcleos.
• A atividade das enzimas do ciclo de oxi-redução aumenta.

As organelas são forçadas a se adaptar a altas demandas energéticas. Por exemplo, as mitocôndrias podem fundir-se entre si, formando formas gigantes com um número aumentado de cristas.

Hipertrofia fisiológica e compensatória

De acordo com as condições de desenvolvimento, o processo é dividido em dois grandes grupos: adaptativo (em condições de saúde) e compensatório (em doenças).

• Hipertrofia fisiológica (de trabalho) ocorre em pessoas perfeitamente saudáveis como uma resposta adequada ao aumento da função. Um exemplo clássico é o aumento da massa do músculo esquelético e do miocárdio em atletas profissionais. A função do órgão permanece dentro dos limites da homeostase.
• Hipertrofia compensatória desenvolve-se em patologias. Seu principal objetivo é compensar as funções perdidas de um órgão danificado. É importante ressaltar que o próprio tecido em expansão não é afetado pelo processo patológico. Um exemplo típico é o espessamento do miocárdio na hipertensão arterial.

Tipos de hipertrofia em doenças

Se um órgão ou parte dele estiver danificado, o organismo tenta compensar a perda de função. Dependendo da natureza do dano, vários tipos de compensação são distinguidos:

1. Regenerativa. É acionada nas áreas restantes de um órgão danificado. Por exemplo, o tecido muscular cardíaco aumenta ao redor da cicatriz após um infarto do miocárdio (cardiosclerose macrofocal), e o tecido renal saudável prolifera na nefrosclerose.
2. Vicariante (substitutiva). É característica exclusiva de órgãos pares. Se um órgão morre ou é removido cirurgicamente, o restante assume o dobro da carga e aumenta de tamanho.
3. Idiopática. Surge por razões incertas e geralmente tem caráter hereditário-familiar (por exemplo, cardiomiopatia hipertrófica).

Hipertrofia patológica

Ao contrário da compensatória, a verdadeira hipertrofia patológica não tem significado adaptativo. Ela não restaura a função perdida e, frequentemente, distorce-a, sendo um sintoma direto da doença que requer tratamento.

As formas patológicas incluem:

• Neuro-humoral. Está associada a distúrbios no funcionamento das glândulas neuroendócrinas. Um exemplo marcante é a acromegalia, na qual, devido a lesões na hipófise e no hipotálamo, os ossos da face, mãos, pés e órgãos internos aumentam (esplanchnomegalia).
• Hormonal. Ocorre durante distúrbios endócrinos. Isso inclui a hiperplasia glandular do endométrio com disfunção ovariana, ginecomastia em homens e hipertrofia prostática em idosos.
• Proliferações hipertróficas. Formam-se em zonas de inflamação crônica prolongada ou distúrbios da circulação linfática (por exemplo, elefantíase dos membros inferiores).
• Falsa (Pseudohypertrophia). O órgão aumenta visualmente, mas não à custa de células de trabalho. Isso ocorre quando tecido adiposo e conjuntivo proliferam no lugar do parênquima funcional em atrofia.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Imagem microscópica do miocárdio hipertrofiado
• Patomorfologia da hiperplasia glandular-cística do endométrio
• Mecanismos de formação de mitocôndrias gigantes
• Manifestações clínicas da esplanchnomegalia na acromegalia
• Diferenças entre hipertrofia verdadeira e falsa (Pseudohypertrophia)

Outros temas da seção «Processos Compensatórios e Adaptativos»

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