8 temas com uma análise resumida: definições, fatos-chave e questões de aula.
O fígado é o principal laboratório bioquímico do organismo, e suas falhas funcionais afetam instantaneamente todos os sistemas. Neste capítulo, analisaremos os principais cenários de catástrofes hepáticas: desde os mecanismos gerais de lesão dos hepatócitos até o quadro manifesto de insuficiência hepática e coma. Você estudará sequencialmente a patogenia das hepatites e cirroses, as alterações no metabolismo e os princípios básicos de tratamento das patologias do sistema hepatobiliar.
Destaque especial é dado aos tópicos que garantidamente aparecem nas questões de arguições e exames. Analisaremos detalhadamente os distúrbios do metabolismo da bilirrubina (diagnóstico diferencial das icterícias), bem como o quadro clínico-fisiopatológico das síndromes de colemia e acolia.
A compreensão desses mecanismos não é apenas passar em «fisiopatologia», mas sim a base sólida para a futura atuação em clínica médica, cirurgia e terapia intensiva. Sem enrolação, apenas a essência pura da patogenia.
Quais são os dois critérios principais pelos quais a patologia hepática é classificada?
A patologia é dividida em síndrome de insuficiência funcional (incluindo o coma hepático) e síndrome ictérica.
Qual é a diferença fundamental entre a insuficiência hepatocelular e a insuficiência por desvio (shunt)?
A forma hepatocelular é causada por lesão direta e morte dos próprios hepatócitos. A forma de desvio (shunt) ocorre quando os hepatócitos podem estar relativamente preservados, mas devido a distúrbios no fluxo sanguíneo, o sangue é desviado do fígado e não passa pela depuração.
Qual é a principal diferença entre hepatite e cirrose?
A hepatite é um processo inflamatório que pode ser agudo ou crônico, enquanto a cirrose é um estágio progressivo de lesão no qual as células mortas são substituídas irreversivelmente por tecido conjuntivo (desenvolvimento de fibrose).
Por que a síndrome hemorrágica se desenvolve na patologia hepática?
Devido ao comprometimento da função sintética dos hepatócitos, há diminuição na produção de fatores de coagulação (I, II, V, VII, IX, X) e anticoagulantes, o que leva à hipocoagulação das proteínas sanguíneas.
Qual é a diferença fundamental entre o coma por shunt e o coma parenquimatoso?
No coma por shunt, a intoxicação ocorre porque o sangue com toxinas é desviado para a circulação sistêmica através de shunts, contornando o fígado. No coma parenquimatoso, as toxinas se acumulam devido à morte direta das próprias células hepáticas (em decorrência de trauma ou necrose), o que leva ao comprometimento de todas as funções do órgão.
Ele recebeu esse nome devido ao fato de interagir de forma ativa e direta com o reagente de Ehrlich diazo, ao contrário da bilirrubina não conjugada.
Ele recebeu esse nome devido ao fato de interagir de forma ativa e direta com o reagente de Ehrlich diazo em testes laboratoriais.
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