Sistemas vasculares principais
O encéfalo recebe sangue de dois territórios principais:
- Sistema carotídeo (anterior). É formado pelas artérias carótidas internas direita e esquerda (a. carotis interna). Elas se originam das artérias carótidas comuns ao nível da cartilagem tireóidea, passam pela região cervical sem emitir ramos e penetram na cavidade craniana. Esse sistema irriga os lobos frontal, parietal, temporal e as estruturas subcorticais.
- Sistema vertebrobasilar (posterior). É formado pelas artérias vertebrais (a. vertebralis), que se originam das artérias subclávias. Após passar pelas vértebras cervicais e pelo forame magno, elas se unem na base do encéfalo para formar a artéria basilar (a. basilaris). Esse território irriga o tronco encefálico, o cerebelo e os lobos occipitais dos hemisférios.
Rede vascular intracraniana e anastomoses
Após entrar na cavidade craniana, as artérias formam um poderoso sistema de compensação — o círculo arterial do cérebro (polígono de Willis). Através dele, comunicam-se os territórios carotídeo e vertebrobasilar, bem como as metades direita e esquerda do sistema circulatório cerebral.
Principais artérias dos hemisférios:
- Artéria cerebral anterior (a. cerebri anterior): irriga as regiões mediais dos lobos frontal e parietal.
- Artéria cerebral média (a. cerebri media): irriga a superfície externa dos hemisférios e estruturas profundas (gânglios da base, cápsula interna).
- Artéria cerebral posterior (a. cerebri posterior): irriga o lobo occipital e as regiões mediobasais do lobo temporal.
O sistema de anastomoses é extremamente importante: ele permite compensar o déficit de fluxo sanguíneo em caso de oclusão de uma das artérias principais. No entanto, ao nível dos ramos intracerebrais, a interrupção do fluxo sanguíneo geralmente leva ao desenvolvimento de isquemia focal.
Acidente vascular cerebral agudo (AVCA)
A redução do fluxo sanguíneo pode levar a um AVCA. De acordo com a duração dos sintomas, distinguem-se:
- Ataques isquêmicos transitórios (AIT) — distúrbio temporário, os sintomas desaparecem completamente.
- Acidentes vasculares cerebrais (AVC) — déficit neurológico persistente.
Os AVCs são divididos em:
- Isquêmicos (infarto cerebral) (70–85% dos casos): ocorrem devido a aterosclerose, trombose ou embolia (frequentemente cardiogênica). Desenvolve-se necrose isquêmica do tecido.
- Hemorrágicos: extravasamento de sangue para o tecido cerebral (intracerebral) ou para os espaços meníngeos (hemorragia subaracnoidea).
Fatores de risco e patogênese da isquemia
Entre os fatores de risco modificáveis, lideram a hipertensão arterial, a aterosclerose, o diabetes mellitus, a fibrilação atrial, o tabagismo e a obesidade.
As artérias intracranianas são mais frequentemente afetadas pela aterosclerose em locais de bifurcação e tortuosidade. Considera-se hemodinamicamente significante a estenose na qual o lúmen arterial está estreitado em 70–75% ou mais. O crescimento e a ruptura de uma placa aterosclerótica provocam a formação de trombos (aterotrombose) ou embolia artério-arterial, ocluindo os vasos de forma distal.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais artérias formam o círculo arterial do cérebro (polígono de Willis)?
O círculo arterial do cérebro (polígono de Willis) é formado pelas seguintes artérias e seus segmentos (no sentido ântero-posterior):
- Artéria comunicante anterior (a. communicans anterior);
- O segmento proximal (A1) da artéria cerebral anterior (a. cerebri anterior);
- O segmento distal da artéria carótida interna (a. carotis interna);
- Artéria comunicante posterior (a. communicans posterior);
- O segmento proximal (P1) da artéria cerebral posterior (a. cerebri posterior);
- A bifurcação da artéria basilar (a. basilaris).
Esse anel vascular na base do encéfalo fornece um circuito fechado de suprimento sanguíneo colateral.
Quais ramos a artéria carótida interna emite após entrar na cavidade craniana?
Após entrar na cavidade craniana, a artéria carótida interna emite os seguintes ramos principais que irrigam o encéfalo:
- Artéria cerebral média (a. cerebri media) — emite ramos estriados para os gânglios da base e a cápsula interna;
- Artéria cerebral anterior (a. cerebri anterior);
- Artéria coroidéia anterior (a. choroidea anterior) — participa do suprimento sanguíneo das estruturas profundas do lobo temporal;
- Artéria comunicante posterior (a. communicans posterior) — anastomose entre os territórios carotídeo e vertebrobasilar;
- Artéria oftálmica (a. ophthalmica).
Quais artérias participam do suprimento sanguíneo da cápsula interna?
Participam do suprimento sanguíneo da cápsula interna ramos do território carotídeo:
- Artéria cerebral média (a. cerebri media) — emite ramos estriados profundos (lenticuloestriados) (rami striati), que irrigam a cápsula interna e os núcleos da base;
- Artéria coroidéia anterior (a. choroidea anterior) — participa do suprimento sanguíneo das estruturas profundas do encéfalo, em particular, irriga o joelho da cápsula interna.
Nesse caso, a artéria talamogeniculada não participa do suprimento sanguíneo da cápsula interna, pois ela irriga o tálamo.
Quais ramos se originam da artéria basilar?
Da artéria basilar (a. basilaris) originam-se os seguintes ramos:
- Artérias cerebrais posteriores (a. cerebri posterior) — ramos terminais formados na bifurcação da artéria basilar;
- Artéria cerebelar superior (a. cerebelli superior);
- Artéria cerebelar inferior anterior (a. cerebelli inferior anterior);
- Artéria labiríntica (a. labyrinthi) — pode originar-se da artéria basilar ou da artéria cerebelar inferior anterior;
- Ramos penetrantes para o tronco encefálico — incluem os ramos paramedianos (rami paramediani), bem como os ramos circunferências curtos e longos (rami circumferentes breves).
Através de quais estruturas anatômicas as artérias vertebrais passam a caminho do encéfalo?
No caminho para o encéfalo, a artéria vertebral (a. vertebralis) passa pelas seguintes estruturas anatômicas:
- Entra no forame transverso da 6ª vértebra cervical;
- Ascende pelo canal ósseo formado pelos forames transversos;
- Ela penetra na cavidade craniana (parte intradural), onde, ao nível do limite caudal da ponte, se funde com a artéria contralateral.
Nas fontes fornecidas, não há descrição detalhada da passagem por outras estruturas (por exemplo, o forame magno).
O que mais estudar sobre o tema
- Topografia e ramos da artéria carótida externa
- Variantes anatômicas de origem dos grandes vasos a partir do arco aórtico
- Subtipos patogenéticos do AVC isquêmico (aterotrombótico, cardioembólico, lacunar)
- Sistema de drenagem venosa do encéfalo
- Suprimento sanguíneo da medula espinal
Estude o tópico completo no curso de "Neurologia"
Aqui está um resumo. No curso, você encontra tudo o que é cobrado em aula e na prova.
- Guia metodológico completo sobre o tema «Suprimento sanguíneo cerebral» e mais 907 páginas da disciplina
- Exercícios e testes após cada tópico — como no colóquio
- Tutor de IA responderá a perguntas sobre o tópico a qualquer momento
- 32 videoaulas da disciplina
Outros tópicos da seção «Capítulo 19. Distúrbios da circulação cerebral»
Material preparado por professores da WhiteCoat Pro de acordo com o currículo de medicina. Possui caráter educacional.