Capítulo 4. Anestesia em Odontologia Cirúrgica (S. A. Rabinovich, S. T. Sokhov)
21 temas com breves análises: definições, fatos-chave e perguntas das aulas.
Neste capítulo, abordamos detalhadamente os principais aspectos da analgesia na cirurgia odontológica. Vamos estudar de tudo: desde a classificação e o mecanismo de ação dos anestésicos locais até a escolha dos instrumental. Dá-se especial atenção às técnicas de anestesia: infiltração e métodos de bloqueio maxilar (tuberosular, infraorbitario, incisivo) e mandibular (mandibular, torus, mentoniano, técnica de Gow-Gates).
Nas aulas práticas e exames, cobrarão de vocês prioritariamente não apenas a anatomia topográfica dos pontos-alvo da anestesia, mas também o protocolo de analgesia segura. Vocês devem saber com precisão automatizada os algoritmos de atendimento de urgência em caso de complicações: insuficiência vascular aguda, reações alérgicas, toxicidade dos anestésicos, além de coma, epilepsia e asma.
O material desta seção servirá de base para uma prática segura e confiável. O conhecimento desses tópicos ajudará a combinar adequadamente anestésicos com vasoconstritores e a estar preparado para realizar a ressuscitação cardiorrespiratória básica no consultório odontológico.
Por que os fármacos do grupo dos ésteres quase não são mais utilizados na odontologia?
As ligações éster em suas moléculas são instáveis, fazendo com que os fármacos sejam rapidamente hidrolisados pelas esterases do sangue e dos tecidos. Isso resulta em um período de analgesia muito curto.
Em que forma o anestésico local penetra através da membrana do nervo?
O fármaco penetra na membrana da fibra nervosa estritamente segundo a lei da difusão simples na forma ativa — o anestésico base.
Por que a procaína não é utilizada para anestesia de superfície (tópica)?
Ele penetra muito mal nos tecidos e, nas altas concentrações necessárias para a aplicação tópica (10–20%), exerce um efeito irritante acentuado.
Por que a articaína é especificamente escolhida em casos de processos inflamatórios purulentos graves?
A articaína é o fármaco de escolha, uma vez que perde muito menos sua atividade farmacológica em meio ácido — condição sempre presente em tecidos inflamados — do que outros anestésicos locais.
Qual é a dose máxima de articaína para uma criança?
A dose máxima recomendada de articaína para crianças é de 5 mg/kg de massa corporal; contudo, as diretrizes clínicas aconselham o uso de no máximo metade dessa dose.
Qual é a dose máxima permitida de lidocaína ao realizar anestesia injetável?
A dose total máxima é de 4,4 mg/kg de massa corporal, mas não deve exceder um total de 300 mg.
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Aqui está um resumo. No curso, você encontra tudo o que é cobrado em aula e na prova.
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Exercícios e testes após cada tópico — como no colóquio
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