Mecanismo de ação do fármaco
A farmacodinâmica da lamotrigina baseia-se na interação com canais iônicos das células nervosas. O fármaco realiza o bloqueio dos canais de $Na^+$ dependentes de voltagem, que se localizam nas membranas dos neurônios. É importante ressaltar que o efeito ocorre predominantemente ao nível das membranas pré-sinápticas.
Uma consequência direta desse bloqueio é a alteração da transmissão sináptica. A inibição do fluxo de íons sódio para o interior da célula leva a uma redução significativa da liberação de glutamato a partir dos terminais pré-sinápticos. Como o glutamato é o principal mediador excitatório no sistema nervoso central, a diminuição da sua concentração na fenda sináptica previne a impulsão excessiva e o desenvolvimento da descarga epilética.
Aplicação clínica na epilepsia
O fármaco distingue-se por um espectro de ação extremamente amplo, o que permite a sua prescrição em praticamente todas as formas conhecidas de epilepsia. Isso o torna uma ferramenta versátil no arsenal do médico neurologista.
Tipos de crises controladas:
- Crises parciais (focais);
- Crises convulsivas maiores (tônico-clônicas generalizadas);
- Crises menores, também conhecidas como ausências.
Lugar nos esquemas terapêuticos: O medicamento apresenta especial valor no tratamento de casos clínicos complexos. É ativamente utilizado para a terapia da epilepsia que demonstra resistência (refratariedade) à ação de outros anticonvulsivantes. Além disso, o fármaco é frequentemente utilizado como terapia adjuvante (como adjuvante) para potenciar o efeito do esquema de tratamento principal.
Reações adversas indesejáveis
Apesar da alta eficácia, a terapia está associada ao risco de desenvolvimento de uma série de efeitos colaterais que afetam diversos sistemas do organismo.
- Sistema Nervoso Central (SNC): os pacientes podem queixar-se de sonolência excessiva, cefaleia e tontura. Também podem ocorrer distúrbios da coordenação motora (ataxia), tremor de extremidades e visão dupla (diplopia).
- Trato gastrintestinal (TGI): amanifestação mais frequente por parte do sistema digestório é a náusea.
- Reações dermatológicas: um efeito colateral específico e que requer atenção são as diversas erupções cutâneas que podem surgir durante o uso do fármaco.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais reações dermatológicas graves podem se desenvolver com o uso de lamotrigina?
Com o uso de lamotrigina, podem se desenvolver reações dermatológicas graves como a síndrome DRESS. Este fármaco está entre as causas mais frequentes do desenvolvimento desta síndrome entre os antiepilépticos. Além disso, a terapia com lamotrigina está associada ao risco de aparecimento de erupções cutâneas e outras reações alérgicas. Devido à alta probabilidade de desenvolvimento de alergia, a prescrição do fármaco requer um aumento gradual da sua dose (titulação).
Em qual doença psiquiátrica a lamotrigina é utilizada como normotímico?
A lamotrigina é utilizada como normotímico na psicose bipolar (transtorno bipolar). O fármaco é utilizado no período de intermitência como meio de farmacoterapia profilática para prevenir distúrbios afetivos e flutuações de humor. Pertence ao grupo dos anticonvulsivantes prescritos a pacientes com formas recorrentes de psicose. A escolha deste fármaco justifica-se pela necessidade de uso profilático contínuo para estabilizar o estado do paciente.
Qual é o perfil de segurança da lamotrigina quando utilizada durante a gravidez?
Durante a gravidez, a psicofarmacoterapia não é prescrita sem indicações graves devido ao risco de afetar o feto. Em caso de tratamento inevitável, por exemplo, na epilepsia com crises frequentes, a lamotrigina está entre os fármacos de escolha; devem ser utilizadas doses terapêuticas mínimas. É necessária cautela especial no primeiro trimestre da gravidez.
Para memorizar o perfil do fármaco, utilize a frase «Sódio Silencioso»: o fármaco «silencia» (reduz) a liberação de GLUTamato devido ao bloqueio dos canais de SÓDIO.
Questões de aulas e exames
Qual é o principal alvo da lamotrigina no sistema nervoso?
O fármaco bloqueia os canais de sódio dependentes de voltagem, localizados predominantemente nas membranas pré-sinápticas dos neurônios.
Como o bloqueio dos canais de sódio afeta os neurotransmissores?
Isso leva a uma diminuição da liberação do mediador excitatório glutamato a partir dos terminais pré-sinápticos.
Em quais tipos de crises este fármaco é indicado?
O espectro de ação inclui crises parciais, crises convulsivas maiores e crises menores (ausências).
Quais efeitos colaterais neurológicos o fármaco causa?
Podem ocorrer sonolência, tontura, cefaleia, ataxia, tremor e diplopia.
O que mais estudar sobre o tema
- Estrutura molecular e funções dos canais de sódio dependentes de voltagem
- O papel do glutamato na patogênese da crise epilética
- Princípios da terapia adjuvante na epilepsia farmacorresistente
- Diagnóstico diferencial dos tipos de crises epiléticas (ausências, parciais, crises convulsivas maiores)
- Mecanismos de desenvolvimento de reações cutâneas durante o uso de anticonvulsivantes
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