Efeitos dose-dependentes e receptores
A sensibilidade dos beta-adrenoceptores à adrenalina é maior do que a dos receptores alfa. Isso determina a alteração hemodinâmica de acordo com a dose administrada:
- Doses baixas: predomina a estimulação dos beta2-receptores sensíveis. Os vasos dos músculos esqueléticos dilatam-se, a RVP e a pressão diastólica diminuem, enquanto a sistólica aumenta devido à estimulação dos beta1-receptores cardíacos.
- Doses altas: os receptores alfa são ativados. Ocorre vasoconstrição da pele, mucosas e órgãos abdominais, aumenta a força e a frequência cardíaca, elevando a resistência vascular periférica total e a pressão arterial sistêmica.
Dinâmica da pressão e metabolismo
A administração intravenosa rápida causa uma resposta da PA em quatro fases:
- Elevação acentuada devido ao aumento do débito cardíaco.
- Estabilização de curta duração ou queda (bradicardia reflexa).
- Elevação pressórica secundária graças à vasoconstrição e à secreção de renina.
- Hipotensão residual devido à manutenção da estimulação dos vasos beta2.
No miocárdio, a necessidade de oxigênio aumenta drasticamente. A adrenalina estimula a lipólise e a glicogenólise, o que leva à hiperglicemia, além de causar hipocalemia devido à captação ativa de potássio pelos músculos esqueléticos.
Uso clínico
As propriedades do medicamento determinam as principais indicações médicas:
- Choque anafilático: medicamento de primeira linha, que elimina a hipotensão crítica e o broncoespasmo.
- Asma brônquica: alívio de crises de falta de ar por via subcutânea.
- Anestesia local: adição a soluções para estreitar os vasos, reduzir a absorção e prolongar o efeito do anestésico.
- Oftalmologia: forma de ângulo aberto do glaucoma para reduzir a pressão intraocular.
Doses baixas afetam os beta (dilatam os vasos musculares), doses altas ativam os alfa (contraem todos os vasos e elevam a pressão).
Questões de aulas e exames
Por que a adrenalina não é tomada por via oral?
O medicamento é destruído no trato gastrointestinal, por isso é utilizado apenas por via parenteral (subcutânea, intramuscular, intravenosa) ou tópica.
A que se deve a incisura depressora no gráfico da PA?
A queda de pressão de curta duração na segunda fase está associada à excitação reflexa do nervo vago em resposta ao pico repentino de pressão.
Quais são os principais efeitos colaterais e riscos associados ao uso?
São possíveis distúrbios do ritmo cardíaco (arritmias), aumento acentuado da pressão arterial, taquicardia e dor de cabeça. O medicamento é incompatível com agentes para anestesia inalatória devido ao risco de arritmias graves.
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