Sela túrcica

Estrutura e localização da sela túrcica

A sela túrcica é a estrutura central da superfície superior do corpo do osso esfenoide (Corpus). Ela possui relevo complexo e é cercada por várias estruturas ósseas:

• Fossa hipofisária (Fossa hypophysialis) — depressão no centro da sela, onde se aloja a hipófise.
• Tubérculo da sela (Tuberculum sellae) — limita a fossa anteriormente. Nele está localizado o processo clinoides médio (Processus clinoideus medius).
• Dorso da sela (Dorsum sellae) — limita a fossa posteriormente. Dele partem os processos clinoides posteriores (Processus clinoidei posteriores).
• Sulco pré-quiasmático (Sulcus prechiasmaticus) — conduz à sela anteriormente. Anteriormente a ele encontra-se o jugo esfenoidal (Jugum sphenoidale), separado por uma margem — o Limbus sphenoidalis.

Lateralmente à sela, nas superfícies laterais do corpo do osso esfenoide, passam os sulcos carotídeos (Sulcus caroticus), limitados posteriormente pela Lingula sphenoidalis. No interior do corpo do osso estão localizados os seios esfenoidais, separados por um septo (Septum sinuum sphenoidalium).

O que está dentro e acima da sela túrcica?

Topograficamente, a região da sela túrcica está relacionada a estruturas endócrinas e nervosas:

• Hipófise — localiza-se na fossa hipofisária. É um órgão endócrino com massa de cerca de 0,5 g, coberto por uma cápsula de tecido conjuntivo denso e fibroso. Situa-se na superfície inferior do encéfalo e conecta-se ao túber cinéreo (tuber cinereum) por meio da haste hipofisária. No interior da haste passa o infundíbulo (infundibulum), cuja cavidade é uma continuação do III ventrículo.
• Nervos cranianos e vasos — na projeção sagital, em estreita proximidade com a curva da artéria carótida interna, visualizam-se os nervos oculomotor (III par), troclear (IV par), abducente (VI par) e ramos do nervo trigêmeo (V par).

Significado clínico no diagnóstico

A radiografia do crânio com avaliação da sela túrcica e a ressonância magnética do encéfalo são utilizadas para excluir lesões orgânicas na infertilidade anovulatória endócrina. Ao descrever um tumor hipofisário de grandes dimensões, foram utilizadas imagens de RM ponderadas em T1 nos planos frontal e sagital; parte das imagens foi realizada com contraste.

Patologias da sela túrcica e estruturas adjacentes

As alterações na região da sela túrcica estão associadas a processos tumorais ou distúrbios da circulação do líquido cerebrospinal:

• Adenomas hipofisários — tumores que preenchem a sela túrcica. Distinguem-se microadenomas (diâmetro de até 10 mm) e macroadenomas (10 mm ou mais). Um tumor hipofisário volumoso, como um prolactinoma, pode localizar-se no interior da sela túrcica e estender-se acima dela, expandindo significativamente a sela túrcica, acumulando contraste e deslocando o quiasma óptico superiormente com estiramento. Este é o substrato morfológico da hemianopsia bitemporal.
• Síndrome da sela túrcica vazia — patologia rara associada a um defeito no diafragma da sela ou a um orifício excessivamente grande para a haste hipofisária. A pressão constante do líquido cerebrospinal leva à atrofia e esclerose da hipófise. Na radiografia, a hipófise não ocupa toda a sela túrcica, como ocorre normalmente. A síndrome pode se desenvolver secundariamente no contexto das síndromes de Sheehan e Simmonds, infarto de adenoma hipofisário ou irradiação da hipófise.
• Tumores supraselares — os mais frequentes são os gliomas e craniofaringiomas do hipotálamo. Eles causam hipofunção da adeno-hipófise.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Osso esfenóide
• Hipófise
• Adenoma hipofisário
• Síndrome da sela túrcica vazia
• Quiasma óptico

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