Onde se localiza e como está estruturado?
As glândulas suprarrenais / adrenais (glandulae suprarenales) são glândulas pares com massa de 11 a 18 g cada, envolvidas pela fáscia renal. Externamente, são cobertas por uma fina cápsula fibrosa, da qual partem septos de tecido conjuntivo para o interior. O parênquima da glândula é dividido em medula interna e córtex externo de cor amarelada-acastanhada.
O córtex é subdividido em três zonas: glomerulosa, fasciculada e reticular. A zona fasciculada (zona fasciculata) localiza-se profundamente à zona glomerulosa.
Arquitetura da zona:
- Os endocrinócitos estão organizados em longos cordões — fascículos.
- A espessura de cada fascículo celular é de 1 a 2 células.
- Os fascículos estão orientados perpendicularmente à superfície do córtex adrenal.
Características citológicas das células
As células da zona fasciculada possuem estrutura relacionada à sua função — síntese de esteroides.
- Inclusões lipídicas. As células da zona fasciculada contêm a quantidade máxima de gotículas lipídicas. Nas zonas glomerulosa e reticular, os lipídios são significativamente menores — 5 a 10% do volume citoplasmático. Essas gotículas contêm gordura neutra e reservas de colesterol — o precursor dos hormônios esteroides. Devido à abundância de lipídios durante o processamento histológico padrão com álcoois, o citoplasma adquire um aspecto alveolar, «espumoso». Na coloração histoquímica com Sudan III, a zona fasciculada cora-se mais intensamente em laranja.
- Mitocôndrias. Um marcador característico das células produtoras de esteroides é a presença de mitocôndrias com cristas tubulares, que nos cortes parecem vesículas.
- Contatos intercelulares. Entre as células, predominam nexus (junções comunicantes) para cooperação metabólica. Junções apertadas e dessmossomos são raros.
O que sintetiza e em que atua?
A zona fasciculada é especializada na produção de glicocorticoides — cortisol (hidrocortisona) e corticosterona.
Mecanismo de ação do cortisol: O cortisol liga-se ao receptor citossólico; em seguida, o complexo atua no núcleo e regula a transcrição gênica.
Principais efeitos:
- No fígado: $\uparrow$ gliconeogênese.
- Nos músculos: $\uparrow$ proteólise.
- No tecido adiposo dos membros: $\uparrow$ lipólise.
- Na periferia: $\downarrow$ utilização de glicose.
Os órgãos-alvo do cortisol são o fígado, os músculos, os tecidos adiposo e linfoide.
Como a secreção é regulada?
Ao contrário da zona glomerulosa, que é controlada pelo sistema renina-angiotensina, a secreção de cortisol está associada a outros fatores regulatórios.
A síntese e a liberação de cortisol são estimuladas por:
- ACTH.
- Estresse.
- Ritmos circadianos: manhã.
Significado clínico
As características morfológicas das células da zona fasciculada são consideradas na oncomorfologia. No diagnóstico diferencial do carcinoma adrenocortical, utiliza-se o escore de Weiss. Um dos critérios de malignidade é a presença no tumor de menos de 25% de células com citoplasma claro. As células claras, ricas em lipídios e com citoplasma vacuolizado, lembram as células da zona fasciculada (zona fasciculata) da adrenal.
Questões de aulas e exames
Por que as células da zona fasciculada são chamadas de «espumosas» nas lâminas histológicas?
Elas contêm a quantidade máxima de gotículas lipídicas. No processamento padrão com álcoois, o citoplasma parece alveolar, o que confere às células um aspecto «espumoso».
Que tipo de mitocôndrias é característico das células da zona fasciculada?
Os endocrinócitos desta zona caracterizam-se por mitocôndrias com cristas tubulares. Nos cortes, elas parecem vesículas e são um marcador de células produtoras de esteroides.
Como o cortisol produzido pela zona fasciculada afeta o metabolismo de carboidratos?
O cortisol potencializa a gliconeogênese no fígado e reduz a utilização de glicose pela periferia.
O que mais estudar sobre o tema
- Zona glomerulosa do córtex adrenal
- Zona reticular do córtex adrenal
- Cortisol e glicocorticoides
- Medula adrenal
- Hormônio adrenocorticotrófico (ACTH)
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