Osmorreceptores

Classificação e localização

Os osmorreceptores pertencem aos interorreceptores, que informam o sistema nervoso sobre os processos no meio interno do organismo. São estruturas receptoras isoladas que não formam órgãos dos sentidos anatômicos complexos. A informação proveniente de receptores que não formam órgãos dos sentidos não chega ao córtex cerebral, portanto, a sua estimulação é inconsciente.

De acordo com a localização, distinguem-se dois grupos principais:

• Ossorreceptores centrais — localizados no hipotálamo anterior (nos núcleos supraóptico e paraventricular). Eles são sensíveis à pressão osmótica do sangue nos capilares cerebrais.
• Osmorreceptores periféricos — localizados no fígado, baço, pele, língua, bem como na região sinocarotídea (seio carotídeo).

Nota: durante a gravidez, aumenta o número de vários receptores, incluindo barorreceptores, osmorreceptores e quimiorreceptores. Isso é importante para a percepção e transmissão de impulsos nervosos do feto para a mãe.

Mecanismo de ação dos osmorreceptores centrais

No citoplasma dos neurônios do hipotálamo que atuam como osmorreceptores, existe um vacúolo cujo tamanho varia dependendo da osmolaridade.

• Estado isoosmolar: os vacúolos têm tamanho médio, o que é acompanhado pela geração de potenciais de ação (PA) com frequência ideal.
• Estado hiperosmolar: a água sai dos vacúolos, o tamanho dos vacúolos diminui, o que leva a uma alteração na atividade neuronal e à estimulação da secreção do hormônio antidiurético (ADH).

A estimulação da secreção de ADH por meio dos osmorreceptores ocorre durante a desidratação intracelular, acompanhada por um aumento na concentração intracelular de sódio, ou durante a desidratação extracelular, acompanhada por um aumento na concentração de angiotensina II na rede capilar do hipotálamo.

Participação na regulação do volume sanguíneo

Os osmorreceptores participam da regulação do volume sanguíneo circulante (VSC), uma vez que o VSC está associado ao equilíbrio hidroeletrolítico. Em caso de hemorragia aguda e queda da pressão arterial sistêmica, a seguinte cascata compensatória é acionada:

1. A queda da pressão sistêmica estimula os barorreceptores nas paredes das arteríolas aferentes, o que leva à liberação de renina. A renina desencadeia uma cascata de conversões até a angiotensina II, que estimula a produção de aldosterona.
2. A aldosterona aumenta a reabsorção de íons $Na^+$, fazendo com que a pressão osmótica do sangue aumente.
3. A alta pressão osmótica estimula os osmorreceptores do hipotálamo.
4. O ADH (vasopressina) é liberado, o que aumenta a reabsorção de água.
5. O aumento do VSC, combinado com a ação vasoconstritora da angiotensina II, restaura a pressão arterial.

Significado clínico nas patologias

A disfunção dos centros hipotalâmicos onde se localizam os osmorreceptores centrais leva a distúrbios do equilíbrio hidrossalino:

• Diabetes insipidus (forma central): ocorre com a destruição ou disfunção de 90% ou mais dos neurônios dos núcleos supraóptico e paraventricular. A secreção de ADH cessa. Manifesta-se por sede intensa, polidipsia e poliúria hipoosmolar — eliminação de pelo menos 3 litros de urina por dia com osmolaridade de 50–150 mosm/L. Lesões no hipotálamo podem prejudicar a sensação de sede, levando a uma hiponatremia grave. Para o diagnóstico diferencial com a forma nefrogênica, administram-se 5 UI de ADH: se a osmolaridade urinária aumentar em no máximo 50%, diagnostica-se diabetes insipidus nefrogênico; a terapia de reposição nesse caso é inútil.
• Síndrome da secreção inadequada de ADH (síndrome de Schwartz-Bartter): está associada à secreção ectópica anormal de ADH, mais frequentemente em carcinoma brônquico ou outras neoplasias malignas. É caracterizada por hipervolemia, hiponatremia inferior a 130 mmol/L, baixa osmolaridade plasmática inferior a 275 mosm/kg e eliminação de urina altamente concentrada. Clinicamente, manifesta-se por ganho de peso, fraqueza, náusea, alteração da consciência e crises epilépticas.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Hormônio antidiurético (vasopressina)
• Sistema renina-angiotensina-aldosterona
• Volumorreceptores
• Núcleos supraóptico e paraventricular do hipotálamo

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