VHS (velocidade de hemossedimentação)

Como ocorre a sedimentação normal dos eritrócitos?

Em condições normais, os eritrócitos possuem carga superficial negativa. Devido a isso, células com a mesma carga se repelem mutuamente e se mantêm em suspensão no plasma. A causa física de sua sedimentação gradual é o fato de que a densidade relativa dos eritrócitos é maior do que a do plasma circundante.

Qual é o mecanismo de aceleração da VHS?

A aceleração da sedimentação está associada a alterações nas propriedades físico-químicas do sangue, principalmente no espectro proteico do plasma e na proporção entre o plasma e os elementos figurados.

• Diminuição do potencial zeta — proteínas de alto peso molecular (fibrinogênio, imunoglobulinas, proteína C-reativa, ceruloplasmina, alfa- e gama-globulinas, outras proteínas de fase aguda) são adsorvidas nas membranas dos eritrócitos. Elas reduzem a carga negativa das células, diminuindo sua repulsão mútua.
• Agregação — a diminuição da repulsão leva à agregação dos eritrócitos com a formação de «rolos de moedas».
• Aumento da densidade efetiva dos agregados — os agregados são menos estáveis no campo gravitacional e sedimentam mais rapidamente.

Além disso, a aceleração é influenciada por cátions (íons de hidrogênio, potássio, cálcio, etc.), que eliminam a carga negativa das membranas íntegras dos eritrócitos, causando a inversão para carga positiva e a adesão de células com cargas diferentes. Em estados imunopatológicos e no crescimento tumoral, glicoproteínas transmemanares adesivas podem estar envolvidas no processo.

Quais estados e substâncias aumentam a VHS?

O aumento do indicador deve-se ao crescimento da concentração de substâncias com ação pró-agregante: fibrinogênio, globulinas, proteína C-reativa, ceruloplasmina, outras proteínas de fase aguda; também está associado à disproteinemia, paraproteinemia ou alterações no estado ácido-base.

• Processos inflamatórios — infecções bacterianas, doenças infecciosas e inflamatórias, inflamação de etiologia variada, tuberculose. O aumento da VHS é descrito em hepatites virais agudas como marcador de inflamação, na hepatite alcoólica, na torção do pedículo de tumor ovariano. O aumento da VHS é uma das alterações no hemograma completo durante a reação geral ao teste tuberculínico (prova de Koch).
• Doenças reumáticas e autoimunes — acompanhadas por alterações na composição proteica do plasma.
• Doenças oncológicas — doenças tumorais, especialmente aquelas acompanhadas por paraproteinemia; doença de Hodgkin, mieloma múltiplo, linfomas não hodgkinianos com paraproteinemia.
• Anemia — a redução no número de eritrócitos leva à aceleração da sedimentação.
• Alcalose — o desvio do pH para o lado alcalino aumenta a VHS.
• Fatores endócrinos e metabólicos — diabetes mellitus, tireotoxicose, hipercolesterolemia.
• Estados fisiológicos e hormônios — estresse, gravidez, bem como a influência de hormônios esteroides: glicocorticoides e estrogênios.
• Patologias renais e hepáticas.

Por que a VHS pode diminuir?

A diminuição da VHS está associada aos seguintes estados:

• Eritrocitose — aumento no número de eritrócitos, hemoconcentração.
• Acidose — desvio do pH para o lado ácido.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Proteínas de fase aguda da inflamação
• Propriedades físico-químicas do sangue
• Anemia e eritrocitose
• Estado ácido-base do sangue (acidose e alcalose)

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