FAN (fator atriopurético)

Onde é produzido e a qual sistema pertence?

O peptídio natriurético atrial pertence aos hormônios sintetizados fora das glândulas endócrinas clássicas. O coração possui atividade hormonal no sistema de produção extraglandular de hormônios.

• Átrio direito: os cardiomiócitos desta região secreta o peptídio natriurético atrial (ANP, peptídio tipo A).
• Ventrículos cardíacos: produzem outros hormônios natriuréticos; o peptídio tipo B (BNP) é secretado pelos ventrículos cardíacos em resposta à sua distensão excessiva decorrente do aumento excessivo do volume sanguíneo circulante.

Outros órgãos também possuem atividade hormonal: rins (secreção de renina pelo aparelho juststaglomerular e eritropoetina pelas células intersticiais), trato gastrintestinal (células do sistema APUD que secreta hormônios polipeptídicos), sistema nervoso central (peptídios neuroendócrinos, como endorfinas) e timo. Substâncias semelhantes a hormônios também incluem prostaglandinas, tromboxano e prostaciclina.

Mecanismo de ação a nível celular

• Tipo de receptores: os peptídios natriuréticos — atrial (ANP, peptídio tipo A) e cerebral (BNP, peptídio tipo B) — são ligantes de receptores acoplados à guanilato ciclase. Esta é a menor família de receptores transmembrana.
• Cascata intracelular: a ligação do ligante estimula a atividade intrínseca de guanilato ciclase do receptor.
• Segundo mensageiro: ocorre a conversão de trifosfato de guanosina (GTP) em guanosina monofosfato cíclica (GMPc).

Exemplo fisiológico: o peptídio tipo B é secretado pelos ventrículos cardíacos em resposta à sua distensão excessiva decorrente do aumento excessivo do volume sanguíneo circulante. Através do aumento do GMPc, ele dilata os vasos sanguíneos e potencializa a excreção de sódio e água.

Fisiopatologia e importância clínica

Na síndrome nefrótica, o peptídio natriurético atrial é considerado um potente fator na regulação do metabolismo de água e sódio.

O paradoxo do desenvolvimento de edema na ausência de hipovolemia explica-se pelo fato de os rins perderem a sensibilidade ao PNA: há uma redução de sua atividade sobre o tecido renal.

Os distúrbios sistêmicos da homeostase incluem:

• desenvolvimento de edemas hipoaluminêmicos com retenção de sódio e água;
• desequilíbrio hormonal: hiperaldosteronismo secundário, aumento da atividade de renina e catecolaminas plasmáticas;
• alterações metabólicas: hiperlipidemia, perda de micronutrientes, hipercoagulabilidade.

Não confundir: outros significados da sigla PNA

Nos materiais apresentados, a abreviação «PNA» também é utilizada para designar a paralisia supranuclear progressiva e a polineuropatia: por exemplo, polineuropatia diabética ou lesões do sistema nervoso associadas ao uso de substâncias psicoativas.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Sistema endócrino difuso (produção extraglandular de hormônios)
• Receptores acoplados à guanilato-ciclase
• Patogenese da síndrome nefrótica
• Peptídio natriurético cerebral (BNP)

Material preparado por professores da WhiteCoat Pro de acordo com o currículo de medicina. Possui caráter educacional.