Característica geral e indicações
Os agentes imunoestimulantes representam um grupo amplo de medicamentos. Sua principal tarefa farmacológica é a ativação das defesas do organismo. É importante notar que o alvo específico desses medicamentos é precisamente o sistema imunológico, e não o sistema hipotalâmico-hipofisário, o sistema reticuloendotelial ou o sistema complemento isoladamente.
Na prática clínica, distinguem-se três grupos principais de indicações para a prescrição de imunoestimulantes:
- Estados de imunodeficiência de diversas origens.
- Infecções crônicas de evolução lenta, nas quais o organismo do paciente não é capaz de lidar com o agente infeccioso por conta própria.
- Certas doenças oncológicas (os medicamentos são utilizados como parte da terapia combinada para apoiar a resposta imune).
Fatores estimuladores de colônias e interleucinas
Uma parte significativa dos imunoestimulantes é composta por preparações de citocinas. Elas são ativamente utilizadas para a regulação direcionada dos processos imunológicos.
O grupo de fatores estimuladores de colônias inclui os seguintes medicamentos:
- Molgramostim (nome comercial — Leucomax).
- Filgrastim (Neupogen) e o pegfilgrastim relacionado.
- Lenograstim (Granocyte).
- Sargramostim.
Outro subgrupo importante de citocinas são as preparações de interleucinas. Esta categoria inclui medicamentos como aldesleucina, betaleucina e oprelvequina.
Preparações de interferons
Os interferons são classificados em três grandes grupos, dependendo do tipo de substância ativa (alfa, beta ou gama).
- Interferons alfa: incluem interferon alfa (Alfaferon), interferon alfa-2a (Roferon-A), interferon alfa-2b (Intron A) e interferon alfa-n1 (Wellferon).
- Interferons beta: representados pelos medicamentos interferon beta-1a (Rebif) e interferon beta-1b (Betaferon).
- Interferons gama: o principal representante deste grupo na classificação é o medicamento ingaron.
Classificação de outros medicamentos por origem
O grupo "Outros imunoestimulantes" é dividido em várias subcategorias, dependendo da fonte de obtenção da substância ativa:
- Polipeptídeos de origem endógena (e seus análogos). Estes incluem timalina e imunofã.
- Medicamentos sintéticos. Representantes marcantes do grupo são o levamisol e o brometo de azoximera (amplamente conhecido como Polioksidoniy).
- Medicamentos de origem microbiana (e seus análogos). Incluem medicamentos criados com base em componentes bacterianos: Broncho-Vaxom, Ribomunil e prodigiosana.
- Indutores de interferon. Ao contrário das preparações de interferons prontos, esses agentes estimulam a produção do próprio interferon no organismo do paciente. Isso inclui o tilorona e o acridonacetato de meglumina (Cycloferon).
- Outros imunoestimulantes. Este grupo misto inclui preparações de origem vegetal e outras, tais como Imunal, Galavit, Erbisol e Estifan.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais imunoestimulantes são de origem vegetal?
Os imunoestimulantes de origem vegetal incluem preparações de equinácea e polissacarídeos de brotos de batata.
- Imunal — pertence a outros imunoestimulantes, incluindo os de origem vegetal.
- Estifan — é um extrato seco de *Echinacea purpurea*.
- Soma de polissacarídeos de brotos de batata — é utilizada como agente antiviral de origem vegetal em terapia combinada.
Quais são as contraindicações para a prescrição de imunoestimulantes?
As contraindicações para a prescrição de imunoestimulantes dependem do medicamento específico. Para as preparações de equinácea (por exemplo, estifan), as seguintes restrições são características:
- Tuberculose.
- Leucemias.
- Colagenoses.
- Esclerose múltipla.
Para o medicamento sintético brometo de azoximera, destacam-se outras contraindicações:
- Hipersensibilidade aos componentes do medicamento.
- Gravidez.
- Período de aleitamento materno.
Qual é o mecanismo de ação do brometo de azoximera?
O mecanismo de ação do brometo de azoximera consiste na ativação de fatores de resistência natural e em uma atividade imunomoduladora pronunciada. O medicamento aumenta a atividade funcional das células predominantemente quando seus indicadores iniciais estão diminuídos. Principais efeitos:
- Ativação das células do sistema monocitário-macrófago, neutrófilos e células *natural killer*.
- Aumento da proliferação de células T e maturação de células dendríticas.
- Aumento da produção de anticorpos.
- Ativação da produção de citocinas (interleucinas, interferon-alfa).
- Ação protetora não específica contra um amplo espectro de patógenos.
Quais efeitos colaterais são característicos das preparações de interferon?
As preparações de interferon caracterizam-se por um amplo espectro de reações indesejadas que afetam vários sistemas do corpo. A síndrome gripal desenvolve-se com mais frequência, incluindo febre, mialgia, artralgia e dor de cabeça. Outros efeitos colaterais:
- SNC — tontura, depressão, insônia, tremor, confusão mental.
- TGI — náusea, vômito, diarreia, perda de apetite.
- Hematopoiese — trombocitopenia, neutropenia, leucopenia transitória.
- Rins — proteinúria, possível desenvolvimento de nefrite.
- Sistema cardiovascular — sintomas de insuficiência cardíaca.
- Outros — efeito hepatotóxico, pneumonia, erupção cutânea, alopecia.
Para memorizar rapidamente os grupos de imunoestimulantes por origem, use a frase «SEM E Plantas»: Sintéticos (levamisol), Endógenos (timalina), Microbianos (ribomunil), Indutores de interferon (tilorona), Representantes vegetais e outros (immunal).
Questões de aulas e exames
Qual é a diferença fundamental entre interferons e indutores de interferon?
As preparações de interferons (por exemplo, interferon alfa-2a ou beta-1b)contêm proteínas prontas que são administradas no organismo a partir do exterior. Os indutores de interferon (como a tilorona ou o cicloferon) não contêm essas proteínas em si, mas seu mecanismo de ação visa estimular a produção do próprio interferon pelas células do organismo.
Para quais tipos de infecções a prescrição de imunoestimulantes é indicada?
De acordo com as indicações gerais, os agentes imunoestimulantes são utilizados em infecções crônicas e indolentes. Nestes casos, o sistema imunológico está esgotado ou funciona de forma insuficientemente eficaz, necessitando de suporte medicamentoso.
Quais medicamentos pertencem ao grupo dos fatores estimulantes de colônias?
Este grupo inclui molgramostim (Leukomax), filgrastim (Neupogen), pegfilgrastim, lenograstim (Granocyte) e sargramostim. Eles pertencem à classe das citocinas.
O que mais estudar sobre o tema
- Farmacodinâmica dos fatores estimulantes de colônias: mecanismos de ação do filgrastim e do molgramostim.
- Características comparativas das preparações de interferons: alfa, beta e gama.
- Imunoestimulantes sintéticos: características de uso do levamisol e do brometo de azoximera.
- Preparações de origem microbiana (Broncho-Vaxom, Ribomunil): princípio de ação e indicações.
- Indutores de interferon: como a tilorona e o cicloferon estimulam a resposta imunológica.
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