Classificação e principais representantes
Os medicamentos com potencial contrarrregulador pertencem à classe de agentes que afetam a inervação aferente (grupo de agentes irritantes). Na prática clínica, são utilizadas várias formas farmacêuticas e combinações:
- Cataplasmas de mostarda (Sinapisma).
- Pomada Finalgon.
- Pomada de terebentina.
- Medicamentos combinados contendo mentol.
- Soluções e gotas (por exemplo, Menovasina, Validol).
Mecanismos fisiológicos: reflexo axônico
A eficácia dos medicamentos baseia-se em uma reação neuroreflexa complexa. O mecanismo básico é a estimulação do chamado reflexo axônico. A lógica da ação do medicamento, usando cataplasmas de mostarda como exemplo, é a seguinte:
- Irritação dos receptores. O óleo essencial de mostarda (isotiocianato de alila) atua sobre os exterorreceptores da pele no local da aplicação.
- Condução antidrômica. Ocorre um impulso nervoso que se propaga antidromicamente, ou seja, através das ramificações do axônio. É importante notar que esse processo ocorre exclusivamente em nível local, sem o envolvimento de estruturas do sistema nervoso central (SNC).
- Liberação de mediadores. Neuropeptídeos específicos — substância P e peptídeo relacionado ao gene da calcitonina — são liberados das terminações das fibras nervosas sensoriais.
Efeito na hemodinâmica e termorregulação
Uma consequência lógica da implementação do reflexo axônico é a alteração da circulação sanguínea local e da transferência de calor. A liberação de neuropeptídeos provoca uma dilatação persistente dos vasos sanguíneos (vasodilatação).
No local de aplicação do medicamento, desenvolve-se hiperemia arterial. Devido ao influxo sanguíneo aumentado, ocorre um aumento na temperatura da pele sob a cataplasma de mostarda ou camada de pomada. Essa hipertermia local desempenha um papel crucial: melhora significativamente a trofia dos tecidos subjacentes e fornece a referida ação contrarrreguladora, reduzindo a gravidade dos sintomas patológicos.
Propriedades adicionais e indicações
Além do principal efeito neuroreflexo, alguns agentes demonstram efeitos farmacológicos concomitantes:
- Ação antisséptica (característica da pomada de terebentina).
- Ação antibacteriana (os componentes da mostarda possuem marcada atividade fitoncídica; esse efeito contribui significativamente para a farmacodinâmica, especialmente durante a inalação de vapores de óleos essenciais durante o procedimento).
Indicações de uso: Agentes irritantes com ação contrarrreguladora são ativamente utilizados para doenças do sistema nervoso periférico e do sistema osteoarticular. As principais nosologias incluem:
- Radiculites.
- Várias formas de miosite.
- Artrites.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais receptores cutâneos específicos são stimulados pela aplicação de agentes irritantes?
Quando agentes irritantes são aplicados, os exterorreceptores da pele são estimulados. A excitação desses receptores (por exemplo, sob a ação do óleo essencial de mostarda) desencadeia o mecanismo básico do reflexo axônico. Isso leva à condução antidrômica do impulso ao longo das ramificações do axônio e à liberação de neuropeptídeos (substância P, peptídeo relacionado ao gene da calcitonina) das terminações dos nervos sensoriais em nível local.
Como o efeito analgésico dos agentes contrarrreguladores é explicado ao nível do SNC?
O efeito analgésico ao nível do SNC é explicado pela interação de dois fluxos de excitação. Nos segmentos da medula espinhal e em partes superiores do SNC, o fluxo de impulsos do órgão afetado encontra o fluxo dos receptores cutâneos causado pelo agente irritante. Como resultado dessa interação, ocorre a supressão da percepção da dor. Também se supõe que a analgesia de natureza contrarrreguladora seja garantida pela ativação de mecanismos antinociceptivos no sistema nervoso central devido a impulsos aferentes adicionais.
Questões de aulas e exames
A participação do encéfalo ou da medula espinhal é necessária para o desenvolvimento do reflexo axonal?
Não, a ocorrência da condução antidrômica do impulso ao longo dos ramos do axônio ocorre a nível local sem a participação das estruturas do SNC.
Qual substância química é responsável pelo efeito das cataplasmas de mostarda?
A irritação dos exterorreceptores da pele é causada pelo isotiocianato de alila — óleo essencial de mostarda.
Quais peptídeos são liberados durante a estimulação dos nervos sensoriais?
Durante a condução antidrômica do impulso, são liberados a substância P e o peptídeo relacionado ao gene da calcitonina.
O que mais estudar sobre o tema
- Mecanismos de liberação da substância P e seu papel fisiológico
- Especificidade da ação do peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP)
- Atividade fitoncídica do isotiocianato de alila
- Diferenças entre a condução de impulsos antidrômicos e ortodrômicos
- Característica comparativa da pomada de terebentina e da pomada Finalgon
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