Por que precisamos de uma classificação unificada?
A nomenclatura médica (termos padronizados para doenças) e a classificação estão em constante evolução. O surgimento de patologias até então desconhecidas e o aprofundamento do conhecimento sobre etiologia e patogênese exigem atualizações regulares dos dados. Essa tarefa é realizada pelo comitê de especialistas da OMS, que convoca assembleias periodicamente e se baseia nas estatísticas dos Estados-membros da ONU. A elaboração de uma versão atualizada do documento é chamada de revisão.
A adoção do padrão único é estritamente obrigatória para todas as instituições de saúde. Mesmo que um país possua tradições históricas próprias na formulação de diagnósticos, o médico é obrigado a adaptá-los ao formato internacional. A unificação global resolve várias tarefas cruciais simultaneamente:
- Coleta de estatísticas globais precisas sobre morbidade e mortalidade.
- Monitoramento das tendências de saúde da população.
- Organização de assistência humanitária e especializada aos países.
- Desenvolvimento de medidas preventivas em nível regional e continental.
- Capacitação de profissionais médicos qualificados.
Estrutura do documento
A edição oficial (exemplificada pela amplamente utilizada CID-10, de 1993) foi traduzida para os idiomas oficiais da ONU e é composta por três volumes:
- Volume 1 — lista especial de rubricas destinada ao processamento estatístico.
- Volume 2 — compilação de instruções detalhadas e regras de utilização do sistema.
- Volume 3 — índice alfabético de doenças e traumatismos. Nele, por meio de palavras-chave, é possível localizar doenças, síndromes, circunstâncias externas de lesões (como quedas ou incêndios), bem como a lista de substâncias químicas ou agentes biológicos que causaram intoxicações ou reações adversas.
Como funciona o sistema de codificação
A base da CID é um código alfanumérico prático. Para designar as rubricas, utilizam-se 25 letras do alfabeto latino. Cada letra abrange até cem rubricas de três caracteres.
Caso seja necessário detalhar o diagnóstico, emprega-se um código de quatro caracteres: após os três primeiros dígitos, insere-se um ponto seguido de um dígito adicional. Em especialidades médicas restritas, como psiquiatria, odontologia ou oncologia, o nível de detalhamento pode ser ainda maior, introduzindo-se o quinto e o sexto dígitos. Além disso, a codificação considera obrigatoriamente a evolução da doença: se o processo é agudo ou crônico.
Princípios de agrupamento das doenças
Toda a diversidade de patologias (mais de 30 mil) está distribuída em 21 capítulos. O principal princípio de formação dos capítulos é o nosológico, fundamentado na etiologia, patogênese e desfechos. Contudo, como nem sempre ele é aplicável, utilizam-se outras abordagens:
- O princípio nosológico em sua forma pura está presente no Capítulo I (A00–B99) «Algumas doenças infecciosas e parasitárias». No Capítulo II (C00–D48) «Neoplasias [tumores]», ele funciona apenas parcialmente, pois a etiologia dos tumores não é totalmente esclarecida, embora os fatores de risco e a patogênese sejam conhecidos.
- O princípio organo-específico (anatômico) agrupa patologias de acordo com os sistemas de órgãos. Dessa forma estão agrupadas as doenças do sangue e dos órgãos hematopoiéticos (Capítulo III, D50–D89), do aparelho respiratório (Capítulo X, J00–J99), do aparelho digestivo (Capítulo XI, K00–K93) e do aparelho geniturinário (Capítulo XIV, N00–N99).
- A rubrica por síndromes é aplicada quando a causa e o mecanismo de desenvolvimento do estado patológico são desconhecidos. Nele se incluem diversos sintomas clínicos e laboratoriais (Capítulo XVIII, R00–R99).
- Os fatores de saúde encontram-se isolados em um capítulo separado, o Capítulo XXI (Z00–Z99). Trata-se de situações em que o indivíduo recorre a um estabelecimento de saúde não devido a uma doença, mas, por exemplo, para vacinação ou exame preventivo.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais capítulos de doenças da CID-10 são agrupados segundo o princípio organo-específico (anatômico)?
Segundo o princípio organo-específico (anatômico), a CID-10 agrupa doenças de sistemas de órgãos específicos. Esses capítulos incluem:
- Capítulo III (D50–D89) — Doenças do sangue e dos órgãos hematopoiéticos e alguns transtornos imunitários.
- Capítulo X (J00–J99) — Doenças do aparelho respiratório.
- Capítulo XI (K00–K93) — Doenças do aparelho digestivo.
- Capítulo XIV (N00–N99) — Doenças do aparelho geniturinário.
Em quais capítulos da CID-10 são codificados os traumatismos, envenenamentos e causas externas que os provocaram?
Na CID-10, lesões, envenenamentos e consequências de causas externas pertencem ao capítulo de lesões e consequências de causas externas. Nas fontes, o número exato deste capítulo não é especificado.
Para as causas externas de lesões, o Volume 3 da CID-10 disponibiliza um índice específico de causas externas de lesões, que considera as circunstâncias em que ocorreram, como incêndio ou queda. Além disso, o Volume 3 contém uma lista de medicamentos, substâncias biológicas e químicas utilizadas em casos de intoxicações e reações adversas.
Quais códigos adicionais são aplicados na CID-10 para indicar a estrutura histológica das neoplasias?
Para indicar a estrutura histológica das neoplasias, utilizam-se os códigos morfológicos da Classificação Internacional de Doenças para Oncologia (CID-O ou ICD-O). Esses códigos são empregados para detalhar o diagnóstico morfológico (por exemplo, em tumores neuroendócrinos, não epiteliais e carcinomas). Ademais, na odontología utiliza-se uma classificação especializada, a CID-O (ou equivalente estomatológico), que inclui importantes complementos:
- Apêndice 1 — tipos histológicos de tumores odontogênicos.
- Apêndice 2 — tipos histológicos de tumores das glândulas salivares.
Quais estados e motivos de consulta estão incluídos no Capítulo XXI «Fatores que influenciam o estado de saúde e o contato com os serviços de saúde» (Z00–Z99)?
O Capítulo XXI «Fatores que influenciam o estado de saúde e o contato com os serviços de saúde» (Z00–Z99) engloba diversos fatores que afetam a saúde do indivíduo, bem como os motivos pelos quais os pacientes recorrem aos estabelecimentos de saúde. Tais motivos incluem:
- Exames preventivos — realização de exames médicos preventivos.
- Vacinação — administração de imunizações profiláticas.
Para memorizar a estrutura dos volumes da CID, utilize a associação «SIU»: Estatística (Volume 1), Instrução (Volume 2), Índice (Volume 3).
Questões de aulas e exames
Quem é responsável pela revisão e atualização da CID?
Este trabalho é realizado por um comitê de especialistas da Organização Mundial da Saúde (OMS). Eles convocam assembleias periodicamente e analisam os dados dos países-membros da ONU para incorporar novos conhecimentos médicos.
É permitido utilizar nomes nacionais de doenças em vez dos códigos da CID?
Não, o uso da CID é estritamente obrigatório para todos os profissionais de saúde. Qualquer diagnóstico deve estar em conformidade com a classificação internacional, mesmo que isso contrarie tradições locais.
Como são codificados os traumatismos e envenenamentos?
Para esses casos, existem seções especiais no índice alfabético (Volume 3). Nele são consideradas as circunstâncias externas (por exemplo, incêndio) e os medicamentos ou substâncias químicas específicos que desencadearam a reação.
O que fazer se a etiologia e a patogênese da doença forem desconhecidas?
Tais condições são classificadas de acordo com o princípio sindrômico. Para elas, há um capítulo específico que agrupa sintomas, sinais e achados anormais de exames clínicos e laboratoriais não classificados em outra parte.
O que mais estudar sobre o tema
- Particularidades da codificação de condições agudas e crônicas
- Detalhamento de diagnósticos por meio do quinto e sexto caracteres em especialidades restritas
- Classificação de causas externas de traumatismos e iatrogenias
- Fatores que influenciam o estado de saúde e o contato com os serviços de saúde (Capítulo XXI)
- Diferenças entre nomenclatura médica e classificação
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