Taxonomia e ecologia
Os representantes do gênero Bacteroides pertencem à família Bacteroidaceae. Na prática microbiológica e clínica, as espécies mais encontradas são: B. xylanisolvens, B. vulgatus e B. fragilis. Destas, a B. fragilis é reconhecida como o patógeno mais frequente e significativo entre todos os anaeróbios não formadores de esporos.
Em condições naturais, esses microrganismos são parte integrante da microflora normal (normoflora) humana. O principal biótopo e reservatório para eles é o intestino grosso. Como biótopos adicionais onde os bacteroides também podem habitar, destacam-se a genitália feminina e a cavidade oral. A alta adaptação ao habitat é confirmada pelo fato de serem absolutamente resistentes à ação da bile.
Propriedades morfológicas e culturais
À microscopia, os bacteroides apresentam-se como bacilos Gram-negativos (G-). Caracterizam-se por um polimorfismo acentuado, ou seja, uma grande variedade de formas celulares no esfregaço. As bactérias são imóveis (desprovidas de flagelos) e nunca formam esporos. Em algumas cepas, observa-se uma cápsula protetora.
Quanto ao tipo de respiração, os microrganismos são anaeróbios obrigatórios — vivem e se multiplicam apenas em ambientes desprovidos de oxigênio e morrem rapidamente ao ar livre. Para o seu cultivo, é necessário o estabelecimento de condições anaeróbias estritas. Como meios de cultura, utilizam-se o ágar-sangue e o meio de tioglicolato. Ao crescerem em meios sólidos, formam colônias características de cor branca ou cinza-perolada.
Estrutura antigênica e fatores de patogenicidade
O perfil antigênico das bactérias inclui o antígeno O somático, presente na parede celular. Nas cepas capsuladas, também é detectado um antígeno capsular específico.
Apesar de pertencerem à normoflora, os bacteroides possuem um potente arsenal de fatores de virulência (patogenicidade):
- Componentes estruturais: as fímbrias são essenciais para a adesão firme às células do hospedeiro; a cápsula serve como uma proteção confiável contra a fagocitose por células imunológicas; a parede celular contém endotoxina.
- Metabólitos bioquímicos: as bactérias produzem ácidos graxos voláteis e de cadeia longa que contribuem para a lesão tecidual.
- Enzimas de agressividade: os microrganismos sintetizam colagenase, fibrinolisina e heparinase, que destroem o tecido conjuntivo e facilitam a disseminação da infecção. A enzima mais importante é a $\beta$-lactamase, que degrada os antibióticos beta-lactâmicos, garantindo a sobrevivência da bactéria.
Resistência do microrganismo
No ambiente externo, os bacteroides são extremamente instáveis — como anaeróbios estritos, morrem rapidamente na presença de oxigênio ao ar livre.
No entanto, do ponto de vista clínico, a sua resistência aos fármacos antibacterianos representa um enorme problema. Os bacteroides possuem resistência natural à vancomicina, bem como aos antibióticos do grupo dos aminoglicosídeos (entre os quais se incluem gentamicina, estreptomicina e canamicina). Isso torna indispensável a seleção criteriosa da terapia em infecções causadas por esses patógenos.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais doenças e processos patológicos específicos os bacteroides causam nos humanos?
Os bacteroides causam um amplo espectro de doenças supurativo-inflamatórias e complicações de diversas localizações. Os principais processos patológicos incluem:
- Infecções da região maxilofacial — sinusite maxilar, linfadenite e adeno-flegmão.
- Afecções do sistema respiratório — pneumonias bacterianas (como complicação da gripe) e abscesso pulmonar.
- Infecções generalizadas e graves — sepse, endocardite infecciosa com comprometimento valvar, mediastinite, meningite e abscesso cerebral.
- Infecções de tecidos moles — doenças inflamatórias das glândulas mamárias.
Quais métodos de diagnóstico laboratorial são utilizados para identificar os bacteroides?
O principal método de diagnóstico laboratorial para os bacteroides é a cultura bacteriológica seguida de identificação. Para a investigação, utilizam-se as seguintes abordagens:
- Método bacteriológico — o cultivo exige estrito cumprimento da técnica anaeróbia. A inoculação é realizada em meio seletivo — ágar-sangue anaeróbio.
- Identificação bioquímica e antigênica — determinação das propriedades da cultura pura isolada.
- Cromatografía gas-líquida (CGL) — utilizada para diagnóstico rápido e identificação com base nos produtos finais do metabolismo (detecção de ácidos graxos voláteis e de cadeia curta).
O método bacterioscópico no diagnóstico de bacteroides é considerado de baixa acurácia informativa.
Quais antibióticos são os fármacos de escolha para o tratamento de infecções por bacteroides?
Os fármacos de escolha para o tratamento de infecções causadas por bacteroides (em particular, Bacteroides fragilis) são a clindamicina (grupo das lincosamidas) e o metronidazol. Na terapia empírica de doenças em que os bacteroides são os principais patógenos (por exemplo, abscesso pulmonar), utilizam-se os seguintes esquemas:
- Penicilinas e cefalosporinas protegidas — amoxicilina com ácido clavulânico, ampicilina ou ceftriaxona com sulbactam, piperacilina com tazobactam.
- Terapia combinada — cefalosporinas de 3ª e 4ª gerações ou fluoroquinolonas associadas à clindamicina ou ao metronidazol.
- Carbapenêmicos — utilizados em monoterapia.
BACTEROIDES: Sem oxigênio (anaeróbios), Beta-lactamase, Bloqueiam a fagocitose (cápsula).
Questões de aulas e exames
Qual espécie de bacteroides tem maior importância clínica?
O patógeno mais frequente entre os representantes deste gênero é B. fragilis.
A quais antibióticos os bacteroides apresentam resistência natural?
Possuem resistência natural à vancomicina e aos aminoglicosídeos (gentamicina, estreptomicina, canamicina). Além disso, produzem $\beta$-lactamase.
Quais meios de cultura são utilizados para o cultivo?
Para o seu crescimento, utilizam-se ágar-sangue e meio de tioglicolato, obrigatoriamente sob condições anaeróbias estritas.
O que mais estudar sobre o tema
- Mecanismo de ação das enzimas de agressão (colagenase, fibrinolisina, heparinase)
- Características dos fatores de patogenicidade estruturais: papel das fímbrias e da endotoxina
- Cultivo de anaeróbios obrigatórios: técnica para criação de ambiente isento de oxigênio
- O papel dos ácidos graxos de cadeia longa e voláteis na patogênese
- Estrutura antigênica de Bacteroidaceae: características do antígeno O e do antígeno capsular
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