Entrada da laringe e vestíbulo
A parte superior dilatada é chamada de vestíbulo da laringe (vestibulum laryngis). Ele se inicia na entrada da laringe (aditus laryngis) e continua inferiormente até as pregas vestibulares (plicae vestibulares).
Limites anatômicos da entrada da laringe:
- Anteriormente: face posterior da epiglote.
- Posteriormente: ápices das cartilagens aritenoides.
- Lateralmente: pregas ari-epiglóticas (plicae aryepiglotticae).
A epiglote desempenha um papel fundamental na proteção das vias respiratórias. Sua posição é regulada pela contração dos músculos ari-epiglótico (m. aryepiglotticus) e tireoepiglótico (m. thyroepiglotticus). Durante a deglutição, ela desce e sela hermeticamente a entrada da laringe. Entre as paredes laterais do vestíbulo e a superfície interna da cartilagem tireoide forma-se uma depressão — o recrio piriforme (recessus piriformis).
Mucosa e suas estruturas
A mucosa da laringe (tunica mucosa laryngis) é fixada ao esqueleto cartilaginoso por meio da membrana fibroelástica da laringe (membrana fibroelastica laryngis). A densidade dessa fixação varia: a conexão mais frouxa é observada na região das pregas ari-epiglóticas e nas bordas livres das pregas vocais.
A mucosa forma várias estruturas importantes:
- Pregas vestibulares (plicae vestibulares) — recobrem os ligamentos homônimos.
- Pregas vocais (plicae vocales) — formadas pela mucosa que reveste o músculo vocal, o ligamento vocal e o cone elástico.
- Ventrículo laríngeo (ventriculus laryngis) é uma pequena depressão bilateral na parede lateral entre as pregas vestibulares e as pregas vocais. Anteriormente, ele continua-se com o sáculo laríngeo (sacculus laryngis), que é cego.
A maior parte da superfície é revestida por epitélio respiratório. No entanto, as áreas submetidas a maior estresse mecânico (pregas vocais, face lingual da epiglote e superfície interna das cartilagens aritenoides) são cobertas por epitélio pavimentoso estratificado.
Numerosas glândulas mucosas (glandulae laryngeales) umedecem a superfície. Elas são especialmente abundantes nos ventrículos da laringe, na face posterior da epiglote e próximo à prega interaritenoidea. As glândulas estão ausentes nas bordas livres das pregas vocais.
Aparelho vocal e cavidade infraglótica
A parte média da cavidade da laringe é o aparelho vocal (glottis). É o segmento mais estreito, que visualmente se apresenta como uma fenda sagital.
Aqui distinguem-se dois espaços importantes em forma de fenda:
- Rima do vestíbulo (rima vestibuli) — localizada entre as pregas vestibulares.
- Rima da glote (rima glottidis / vocalis) — espaço entre as pregas vocais. É a principal estrutura da fonação.
Topograficamente, na própria rima da glote distinguem-se:
- Parte intermembranácea (pars intermembranacea) — divisão anterior entre as bordas das pregas vocais.
- Parte intercartilaginosa (respiratória) (pars intercartilaginea) — divisão posterior situada diretamente entre as cartilagens aritenoides.
Posteriormente à rima da glote situa-se a incisura interaritenoidea (incisura interarytenoidea), que se estende superiormente em direção ao vestíbulo.
A divisão inferior da laringe, que começa imediatamente abaixo das pregas vocais, é chamada de cavidade infraglótica (cavitas infraglottica). Ela tem formato cônico, alarga-se gradualmente para baixo e continua-se na cavidade da traqueia sem um limite nítido.
Vascularização, drenagem e inervação
A irrigação sanguínea e a inervação da laringe são estritamente segmentadas e dependem do nível em relação à rima da glote.
Suprimento arterial:
- Artéria laríngea superior (a. laryngea superior) — ramo da artéria tireoidea superior.
- Artéria laríngea inferior (a. laryngea inferior) — ramo da artéria tireoidea inferior.
Drenagem venosa e linfática: A drenagem venosa ocorre através das veias homônimas, que desembocam nas veias tireoideas superior e inferior. A linfa é direcionada para os linfonodos cervicais profundos anteriores (nodi lymphoidei cervicales profundi anteriores) e jugulares laterais.
Inervação: Realizada por ramos do nervo vago (n. vagus):
- Acima da rima da glote, a mucosa é inervada pelo nervo laríngeo superior (n. laryngeus superior).
- Abaixo da rima da glote — nervo laríngeo inferior (n. laryngeus inferior), que é o ramo terminal do nervo laríngeo recorrente.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais músculos da laringe são inervados pelo nervo laríngeo superior?
O nervo laríngeo superior fornece inervação motora para apenas um músculo da laringe.
- Músculo cricotireoideo (m. cricothyroideus) — inervado pelo ramo externo (r. externus) do nervo laríngeo superior.
O ramo interno (r. internus) deste nervo é sensitivo e inerva a mucosa da laringe acima da rima da glote. Todos os outros músculos intrínsecos da laringe recebem inervação motora do nervo laríngeo recorrente.
Quais cartilagens compõem o esqueleto da laringe?
O esqueleto rígido da laringe é formado por cartilagens ímpares e pares.
Cartilagens ímpares:
- Cartilagem tireoide (cartilago thyroidea) — cartilagem hialina que protege as pregas vocais.
- Cartilagem cricoide (cartilago cricoidea) — cartilagem hialina com formato de anel de sinete.
- Epiglote (cartilago epiglottica) — cartilagem elástica localizada posteriormente à cartilagem tireoide.
Cartilagens pares:
- Cartilagens aritenoides (cartilagines arytenoideae) — cartilagens hialinas com formato de pirâmide triangular.
- Cartilagens corniculadas (cartilagines corniculatae) — cartilagens elásticas situadas nos ápices das aritenoides.
- Cartilagens cuneiformes (cartilagines cuneiformes) — cartilagens elásticas no interior das pregas ari-epiglóticas.
Questões de aulas e exames
Onde na laringe o epitélio ciliado está ausente?
O epitélio estratificado pavimentoso localiza-se nas pregas vocais, na superfície lingual da epiglote e na superfície interna das cartilagens aritenoides.
Quais são os limites da adito da laringe?
A entrada da laringe é limitada anteriormente pela face posterior da epiglote, posteriormente pelos ápices das cartilagens aritenoides e lateralmente pelas pregas ari-epiglóticas.
Como é feita a inervação da mucosa laríngea?
A inervação é garantida pelo nervo vago: a área acima da rima da glote é inervada pelo nervo laríngeo superior, e abaixo, pelo nervo laríngeo inferior.
O que mais estudar sobre o tema
- Topografia e funções das cartilagens aritenoides
- Estrutura da membrana fibroelástica da laringe
- Mecanismo de ação dos músculos que estreitam e dilatam a rima da glote
- Linfonodos cervicais regionais e vias de drenagem linfática da laringe
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