Vértebra típica: plano geral de estrutura
Qualquer vértebra (vertebra) é construída segundo um esquema unificado, mais claramente expresso nas vértebras torácicas. Nela, distinguem-se sete elementos obrigatórios, cujo conhecimento garante a compreensão de todas as demais regiões da coluna vertebral.
- Corpo vertebral (corpus vertebrae) com superfícies intervertebrais superior e inferior e epífise anular marginal (anulus epiphysialis).
- Arco vertebral (arcus vertebrae), composto pelo pedículo (pediculus arcus vertebrae) e pela lâmina (lamina arcus vertebrae).
- Forame vertebral (foramen vertebrale), que em conjunto forma o canal vertebral.
- Três tipos de processos: espinhoso (processus spinosus), transversos (processus transversus) pares e articulares (processus articulares superiores et inferiores) pares.
- Incisuras vertebrais superior e inferior (incisurae vertebrales superior et inferior), que formam o forame intervertebral para o nervo espinhal.
Vértebras torácicas e suas características
O principal sinal das vértebras torácicas (vertebrae thoracicae) é a presença de superfícies articulares para as costelas. No corpo encontram-se as fóveas costais (foveae costales): elas podem ser completas ou representadas por semifóveas — superior e inferior, que se unem na articulação entre vértebras vizinhas. No processo transverso, há a fóvea costal do processo transverso (fovea costalis processus transversi), à qual se fixa o tubérculo da costela. Desse modo, a costela articula-se com a coluna vertebral em dois pontos: pela cabeça, com os corpos vertebrais; e pelo tubérculo, com o processo transverso.
Vértebras cervicais, atlas e áxis
As vértebras cervicais (vertebrae cervicales) distinguem-se pelo forame transverso (foramen transversarium), formado pela fusão do vestígio da costela com o processo transverso. A artéria vertebral passa por esse forame (exceto na VII vértebra). No processo transverso, destacam-se o sulco do nervo espinhal e os tubérculos anterior e posterior. Na VI vértebra, o tubérculo anterior é particularmente grande — trata-se do tubérculo carotídeo (tuberculum caroticum). Os processos espinhosos das vértebras cervicais são bífidos, e nos corpos encontram-se os processos uncinados (processus uncinatus).
O atlas (atlas, CI) não possui corpo: este fundiu-se à segunda vértebra, formando o dente. O atlas consiste nos arcos anterior e posterior com os respectivos tubérculos e massas laterais com superfícies articulares superiores (para os côndilos do osso occipital) e inferiores. No arco anterior encontra-se a fóvea do dente (fovea dentis), e na superfície superior do arco posterior, o sulco da artéria vertebral (sulcus arteriae vertebralis).
O áxis (axis, CII) apresenta o dente (dens) com ápice (apex), face articular anterior para a fóvea do atlas e face posterior para o ligamento transverso do atlas. A vértebra proeminente (CVII) distingue-se pelo longo processo espinhoso não bífido, que serve como marco clínico.
Vértebras lombares, sacro e cóccix
As vértebras lombares (vertebrae lumbales) são maciças; seus processos transversos são, na verdade, processos costiformes (processus costalis). Nos processos articulares superiores situam-se os processos mamilar (processus mamillaris) e acessório (processus accessorius) — locais de inserção dos músculos profundos do dorso.
O sacro (os sacrum) é o resultado da fusão de cinco vértebras. Distinguem-se a base com o promontório (promontorium), as asas e os processos articulares superiores, bem como o ápice. Na superfície pélvica vislumbram-se as linhas transversas e os forames sacrais anteriores; na dorsal, três cristas: as cristas sacrais mediana, intermédia e lateral, além dos forames sacrais posteriores. Lateralmente, encontram-se a superfície auricular (facies auricularis) e a tuberosidade sacra (tuberositas ossis sacri). No interior passa o canal sacral (canalis sacralis), que se abre pelo hiato sacral (hiatus sacralis), limitado pelos cornos sacrais (cornua sacralia). O cóccix (os coccygis) é um rudimento da região caudal, possui cornos coccígeos e processos transversos reduzidos.
Esterno e costelas
O esterno (sternum) é composto pelo manúbrio (manubrium), corpo (corpus) e processo xifóide (processus xiphoideus). No manúbrio destacam-se a incisura jugular e as incisuras claviculares pares; nas margens do corpo, as incisuras costais. Entre o manúbrio e o corpo forma-se o ângulo do esterno (angulus sterni) — ponto de referência para a segunda costela.
Distinguem-se costelas verdadeiras (I–VII), falsas (VIII–X) e flutuantes (XI–XII, costae fluctuantes). Na costela (costa) distinguem-se a cabeça (caput costae) com crista (crista capitis costae), o colo (collum), o tubérculo (tuberculum costae) e o corpo com o ângulo da costela (angulus costae). Ao longo da margem inferior estende-se o sulco da costela (sulcus costae) para os vasos e nervo intercostais — razão pela qual a punção é realizada junto à margem superior da costela inferior. Na I costela o sulco está ausente, mas há o tubérculo do músculo escaleno anterior (tuberculum musculi scaleni anterioris), além dos sulcos para a veia e artéria subclávias. Na II costela destaca-se a tuberosidade do músculo serrátil anterior.
Cintura escapular: clavícula e escápula
A cintura escapular (cingulum membri superioris) é formada pela clavícula e pela escápula. A clavícula (clavicula) apresenta um corpo e duas extremidades: esternal (extremitas sternalis) com face articular e impressão do ligamento costoclavicular, e acromial (extremitas acromialis). Na face inferior situam-se o sulco do músculo subclávio, o tubérculo do ligamento costoclavicular e, na extremidade lateral, o tubérculo conoide (tuberculum conoideum) e a linha trapezoide (linea trapezoidea), que juntos formam a tuberosidade do ligamento coracoclavicular.
A escápula (scapula) é um osso plano com três margens (medial, lateral, superior) e três ângulos. Na face posterior estende-se a espinha da escápula, que se continua com o acrômio (acromion); anteriormente sobressai o processo coracóide (processus coracoideus). O ângulo lateral apresenta a cavidade glenoidal (cavitas glenoidalis) para a cabeça do úmero, limitada pelos tubérculos supraglenoidal e infraglenoidal.
Pontos-chave
- A vértebra típica inclui o corpo, o arco com pedículos e lâminas, o forame vertebral, três processos e duas incisuras.
- A vértebra torácica distingue-se pelas fóveas costais do corpo e do processo transverso — ponto duplo de fixação da costela.
- A característica da vértebra cervical é o forame transverso; a CVI possui o tubérculo carotídeo, e a CVII, um longo processo espinhoso.
- O atlas não tem corpo, possui massas laterais e fóvea do dente; o áxis apresenta o dente com duas superfícies articulares.
- As vértebras lombares são volumosas, com processos costiformes, mamilares e acessórios.
- O sacro possui base, ápice, faces pélvica e dorsal com três cristas, canal e hiato sacral.
- O esterno é composto por manúbrio, corpo e processo xifóide; as costelas dividem-se em verdadeiras, falsas e flutuantes.
- A clavícula conecta o esterno ao acrômio da escápula; a escápula ostenta a cavidade glenoidal para o úmero.