Característica geral das veias pélvicas
O sistema venoso da pelve é representado por três vasos principais: a veia ilíaca comum (vena iliaca communis), a veia ilíaca interna (vena iliaca interna) e a veia ilíaca externa (vena iliaca externa). A topografia e as zonas de drenagem sanguínea dessas veias correspondem em grande parte às artérias homônimas, o que facilita o estudo do material com base no conhecimento da angiology do sistema arterial.
A veia ilíaca comum é formada pela união das veias ilíacas interna e externa. As veias ilíacas comuns direita e esquerda, ao se unirem, formam a veia cava inferior. O único tributário independente da veia ilíaca comum é a vena sacralis mediana — veia sacral mediana, um vaso rudimentar que acompanha a artéria homônima.
Veia ilíaca interna: tributários parietais
A veia ilíaca interna drena o sangue das paredes e órgãos da pelve menor. Seus tributários parietais repetem o trajeto dos ramos correspondentes da artéria ilíaca interna:
- As veias glúteas superior e inferior (venae gluteae superior et inferior) — emergem da região glútea através dos forames suprapiriforme e infrapiriforme;
- A veia obturatória (vena obturatoria) — acompanha a artéria obturatória; ao contrário do sistema arterial, a «corona mortis» venosa não é descrita na anatomia;
- Veias sacrais laterais (venae sacrales laterales) — vasos numerosos localizados ao longo do sacro;
- A veia iliolombar (vena iliolumbalis) — acompanha a artéria homônima.
Tributários viscerais e plexos venosos da pelve menor
Os tributários viscerais da veia ilíaca interna originam-se dos plexos venosos dos órgãos da pelve menor. Os plexos se formaram evolutivamente para simplificar a nomenclatura da rede densa de veias pequenas.
- Plexo venoso sacral (plexus venosus sacralis) — anastomose entre as veias sacrais laterais e mediana;
- Plexo venoso prostático (plexus venosus prostaticus) nos homens — drena o sangue da próstata e das vesículas seminais; nele desembocam a vena dorsalis profunda penis, as veias profundas do pênis e as veias escrotais posteriores (venae scrotales posteriores);
- Plexo venoso vaginal (plexus venosus vaginalis) nas mulheres — continua-se como plexo venoso uterino (plexus venosus uterinus), cuja drenagem ocorre pelas veias uterinas (venae uterinae);
- Plexo venoso vesical (plexus venosus vesicalis) — drena pelas veias vesicais (venae vesicales);
- Plexo venoso retal (plexus venosus rectalis) — o maior deles, cuja dilatação patológica se manifesta como hemorroidas.
Características da drenagem do plexo retal
O sangue do plexo venoso retal drena através de três veias — uma veia superior ímpar e as veias média e inferior pares:
- A veia retal superior (vena rectalis superior) — desemboca na veia mesentérica inferior e, em seguida, no sistema da veia porta;
- A veia retal média (vena rectalis media) — desemboca na veia ilíaca interna, inclusive através da veia pudenda interna (vena pudenda interna);
- A veia retal inferior (vena rectalis inferior) — também pertence à bacia da veia ilíaca interna.
Portanto, o plexo retal é uma importante anastomose portocaval, conectando o sistema da veia porta ao sistema da veia cava inferior.
Veia ilíaca externa
Veia ilíaca externa (vena iliaca externa) serve como a continuação direta da veia femoral (vena femoralis). O limite entre elas passa pelo ligamento inguinal na região da lacuna dos vasos. A principal função da veia ilíaca externa é receber o sangue do membro inferior e direcioná-lo para a veia ilíaca comum, e posteriormente para a veia cava inferior e o átrio direito.
Os tributários da veia ilíaca externa correspondem aos ramos da artéria homônima:
- Veia epigástrica inferior (vena epigastrica inferior) — anastomosa-se com a veia epigástrica superior (vena epigastrica superior), tributária da veia torácica interna, formando uma anastomose cavacaval;
- A veia circunflexa ilíaca profunda (vena circumflexa iliaca profunda) — acompanha a artéria homônima.
Pontos-chave
- As veias pélvicas incluem as veias ilíacas comum, interna e externa; a topografia repete as artérias homônimas.
- A veia ilíaca comum tem um único tributário próprio — a veia sacral mediana.
- Tributários parietais da veia ilíaca interna: veias glúteas, obturatória, sacrais laterais e iliolombar.
- Os tributários viscerais originam-se de cinco plexos venosos: sacral, prostático (ou vaginal e uterino), vesical e retal.
- O plexo retal é clinicamente significativo como o local de desenvolvimento de hemorróidas.
- A veia retal superior fornece uma anastomose portocaval através da veia mesentérica inferior.
- A veia ilíaca externa é a continuação da veia femoral e drena o sangue do membro inferior.
- A veia epigástrica inferior participa da formação de uma anastomose cavacaval com a veia epigástrica superior.