Trigonum karotikum leher

Struktur berlapis pada area ini

Pendekatan pada struktur dalam trigonum caroticum memerlukan diseksi berurutan dari beberapa lapisan anatomi, yang masing-masing memiliki karakteristik tersendiri:

1. Kulit dan fasia superfisial. Kulit di sini tipis dan cukup mobile. Fasia pertama leher melekat erat pada kulit, dan di dalam ketebalannya terdapat m. platysma (m. platysma). Otot ini berupa lapisan lebar yang menutupi batas trigonum caroticum sepenuhnya.
2. Jaringan sub-platysma. Di dalam jaringan longgar antara fasia pertama dan kedua terdapat jalur saraf dan vena yang penting. Di sinilah letak ramus colli nervi facialis (ramus colli n. facialis) dan, dalam beberapa kasus, ramus superior n. transversi colli (n. transversus colli). Dari kolektor vena, terdapat v. jugularis anterior (v. jugularis anterior), yang beranastomosis secara aktif dengan v. jugularis externa dan v. retromandibularis.
3. Fascia servicalis propria (fascia kedua leher). Fascia ini membentang dari tepi anterior otot sternokleidomastoideus (m. sternocleidomastoideus) menuju garis tengah leher. Dengan menyatu dengan lapisan serupa dari sisi kontralateral, fascia ini membentuk linea alba colli.
4. Melalui dinding posterior sarung fasia, struktur utama yang terletak lebih dalam mulai tampak: vena jugularis interna dan arteria carotis communis.

Berkas vaskulonervosa

Nilai utama trigonum caroticum adalah adanya berkas vaskulonervosa yang kuat, yang terbungkus dalam sarung fasia umum (vagina carotica).

Komponen berkas ini meliputi:

• Arteria carotis communis (a. carotis communis).
• Vena jugularis interna (v. jugularis interna).
• Nervus vagus (n. vagus).
• Nodi lymphatici cervicales profundi (nodi lymphatici cervicales profundi).

Topografi elemen-elemen berkas ini tersusun secara ketat. Nervus vagus terletak di antara vena dan arteri, sedikit di sebelah posterior keduanya. Dinding anterior sarung fasia sering kali ditembus oleh vena facialis, yang bermuara ke dalam vena jugularis interna. Di atas selubung fasia berjalan turun radix superior ansae cervicalis (radix superior). Dengan bergabung bersama radix inferior, radiks ini membentuk ansa cervicalis (ansa cervicalis), yang serabutnya memberikan persarafan motorik pada otot-otot yang terletak di bawah os hyoideum.

Struktur saraf trigonum caroticum

Selain truncus utama nervus vagus, terdapat sejumlah struktur saraf yang sangat penting di dalam trigonum ini:

• Truncus sympathicus ganglion cervicale superius. Terletak di dalam ketebalan fascia praevertebralis, di sebelah posterior dan sedikit medial dari nervus vagus.
• Nervus laryngeus superior (n. laryngeus superior). Cabang ini berasal dari ganglion inferius nervus vagus dan menyilang trigonum di sebelah posterior cabang-cabang arteria carotis externa. Saraf ini terbagi menjadi dua bagian. Ramus internus (sensorik) menembus membrana thyrohyoidea dan mempersarafi mukosa laring di atas rima glottidis. Ramus externus berjalan menuju m. cricothyroideus, m. constrictor pharyngis inferior, dan glandula thyroidea.
• Rr. cardiaci cervicales superiores (rr. cardiaci cervicales superiores). Di dalamnya berjalan nervus depresor yang menuju ke zona refleksogenik bifurkasi arteri karotis.

Bifurkasi dan zona refleksogenik

Pembagian arteri karotis komunis menjadi arteri karotis eksterna (a. carotis externa) dan interna (a. carotis interna) paling sering (54%) terjadi setinggi batas atas kartilago tiroidea. Pada 29% kasus, bifurkasinya terletak lebih tinggi, yaitu setinggi os hyoideum, dan sangat jarang mencapai angulus mandibulae. Aturan topografi yang penting: arteri karotis eksterna biasanya terletak di sebelah medial dan anterior terhadap arteri karotis interna.

Zona bifurkasi memainkan peran yang sangat besar dalam regulasi homeostasis berkat dua struktur:

1. Sinus caroticus (sinus caroticus). Merupakan pelebaran pada bagian awal arteria carotis interna. Berisi baroreseptor yang merespons perubahan tekanan darah. Dipersarafi oleh pleksus periadventisial yang kuat (nervus sinocaroticus, cabang-cabang nervus vagus, dan truncus sympathicus).
2. Glomus caroticum (glomus caroticum). Struktur kecil (seukuran biji beras) berwarna kekuningan-merah pada permukaan posterior percabangan arteri. Ini adalah kumpulan kemoreseptor yang mendeteksi kekurangan oksigen dan kelebihan karbon dioksida, serta berperan dalam regulasi halus parameter pernapasan dan hemodinamik.

Singkatnya: jawaban atas pertanyaan topik

Topik lain untuk dipelajari

• Topografi Trigonum submandibulare yang bersebelahan
• Pendekatan bedah untuk pembuluh darah utama leher
• Teknik pelaksanaan blokade vagosimpatetik
• Drainase limfatik dari struktur leher dan kelenjar getah bening leher dalam
• Signifikansi klinis anastomosis vena jugularis anterior

Topik lain di bagian "Anatomi Topografi Leher"

Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.