Fosa iskioanal

Batas dan dinding

Ruang ini berbentuk segitiga, dengan puncaknya mengarah ke atas dan dasarnya ke bawah.

Batas fosa:

• Anterior: otot transversus perinei superfisial (m. transversus perinei superficialis).
• Posterior: batas bawah otot gluteus maksimus (m. gluteus maximus).
• Medial: otot sfingter ani eksternal (m. sphincter ani externus).
• Lateral: tuber iskium (tuber ischii).

Dinding:

• Dinding lateral dibentuk oleh dua pertiga bawah otot obturator internus (m. obturatorius internus). Otot ini dilapisi oleh fasia parietalis pelvis. Di sinilah, pada pembelahan fasia, terbentuk kanal pudendal (canalis pudendalis, atau kanal Alcock).
• Dinding medial direpresentasikan oleh permukaan bawah otot levator ani (m. levator ani), yang dilapisi oleh fasia inferior diafragma pelvis (fascia diaphragmatis pelvis inferior). Otot ini berjalan miring dari atas ke bawah dan dari luar ke dalam, membentuk sudut dengan dinding lateral yang terbuka ke bawah.

Puncak fosa terletak di tempat perlekatan fasia otot obturator internus dengan fasia diafragma pelvis — yaitu arkus tendineus fasia pelvis (arcus tendineus fasciae pelvis).

Kantung dan isi

Rongga fosa diisi oleh korpus adiposum fosa iskiorektalis (corpus adiposum fossae ischiorectalis), yang berfungsi sebagai peredam kejut. Di dalam ruang ini, terdapat dua resesus penting:

1. Resesus pubik (recessus pubicus) — meluas ke anterior, terletak tepat di bawah tepi posterior diafragma urogenital.
2. Resesus gluteal (recessus glutealis) — mengarah ke belakang, masuk di bawah tepi otot gluteus maksimus. Resesus ini secara topografis sesuai dengan bagian inferior dari ruang jaringan ikat dalam wilayah gluteal.

Topografi pembuluh darah dan saraf

Formasi kunci dari dinding lateral adalah bundel neurovaskular pudendal. Bundel ini keluar dari area gluteal melalui foramen iskium minor dan masuk ke dalam kanal pudendal. Cabang-cabang arteri pudenda interna dan saraf pudendal menyuplai darah dan mempersarafi kulit perineum, skrotum (atau labia), serta penis (atau klitoris).

Dari bundel utama keluar pembuluh darah dan saraf rektal inferior (a. et v. rectales inferiores, nn. rectales inferiores). Mereka menembus fasia obturator sedikit di bawah ligamen sakrotuberus posterior dan berjalan menuju anus secara ketat di dalam bidang frontal. Fitur arah cabang ini sangat penting untuk dipertimbangkan oleh ahli bedah saat membuka abses purulen untuk menghindari cedera iatrogenik.

Hubungan topografis pada potongan pelvis

Pada potongan melintang miring pelvis, struktur berlapis dari area ini terlihat jelas. Peritoneum (peritoneum) melapisi rongga pelvis dari atas. Di bawahnya terdapat organ internal: kandung kemih (vesica urinaria), uretra (urethra), vagina (vagina) pada wanita, dan rektum (rectum).

Fosa iskiorektalis terletak di bawah diafragma pelvis. Pada potongan tersebut, bantalan lemak fosa terlihat jelas, dibatasi di bagian atas dan medial oleh otot levator ani, serta lateral oleh otot obturator internus. Lembaran fasia, seperti fasia superior dan inferior diafragma pelvis (fascia diaphragmatis pelvis superior et inferior), membentuk kerangka kuat yang memisahkan jaringan ikat fosa dari organ panggul kecil.

Signifikansi klinis

Jaringan lemak fosa yang melimpah merupakan lingkungan yang baik untuk perkembangan infeksi. Di sinilah abses terbentuk pada paraproktitis. Selain itu, melalui fosa iskiorektalis, ahli bedah melakukan akses untuk drainase flegmon yang terletak di ruang jaringan ikat subperitoneal pelvis kecil.

Untuk melakukan anestesi lokal (blok saraf pudendal), digunakan landmark tulang yang jelas: suntikan dibuat 4–5 cm di atas batas bawah tuber iskium.

Singkatnya: jawaban atas pertanyaan topik

Soal-soal dari kelas dan ujian

Topik lain untuk dipelajari

• Topografi kanal pudendal (kanal Alcock) dan dindingnya
• Koneksi resesus gluteal dengan jaringan ikat wilayah gluteal
• Teknik pelaksanaan blok saraf pudendal
• Anatomi bedah akses pada paraproktitis
• Fasia pelvis: lembaran parietal dan viseral

Topik lain di bagian «Anatomi Topografi Panggul dan Perineum»

Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.