Flap tabung Filatov

Tahapan apa saja yang termasuk dalam plastik multi-tahap klasik menggunakan flap Filatov?

Plastik flap Filatov klasik mencakup tiga tahap bedah utama.

• Pembentukan flap — pembentukan tabung kulit di area donor yang dipilih.
• Pemindahan flap — migrasi flap ke lokasi defek, yang dapat dilakukan secara bertahap (misalnya, melalui lengan bawah).
• Penyebaran flap — penggantian defek akhir dan pembentukan organ yang hilang.

Melalui pembuluh darah mana suplai darah otonom dari flap Filatov dilakukan?

Suplai darah flap Filatov dilakukan melalui pembuluh darah dari tangkai nutrisi dan anastomosis yang terbentuk di antara keduanya.

• Hari ke-1–5 — nutrisi terjadi secara eksklusif melalui pembuluh darah dari tangkai nutrisi.
• Pada hari ke-7 — anastomosis vaskular terbentuk di antara tangkai flap.
• Pada hari ke-14–18 — pemulihan penuh hubungan vaskular di dalam flap selesai.

Komplikasi spesifik apa saja yang mungkin terjadi pada tahap pembentukan flap Filatov?

Selama plastik flap Filatov, sejumlah komplikasi lokal spesifik dapat terjadi.

• Hematoma — terjadi karena hemostasis pembuluh jaringan lemak yang kurang teliti atau penutupan luka.
• Dermatitis — akibat gesekan kulit dari area asal terhadap flap.
• Maserasi di bawah tangkai flap — akibat gangguan ventilasi pada area kulit yang berdekatan erat.
• Dehisiensi jahitan pada flap — terjadi karena nekrosis, pelepasan jahitan yang terlalu dini, atau robekan jahitan akibat kelebihan jaringan lemak.
• Nekrosis flap — berkembang akibat suplai darah yang tidak memadai dan trombosis.
• Pelepasan tangkai flap — dikaitkan dengan fiksasi anggota tubuh yang tidak tepat.

Apa prinsip bedah plastik kulit lokal menurut Limberg?

Prinsip bedah plastik kulit lokal menurut Limberg adalah penggunaan flap segitiga berlawanan untuk menghilangkan bekas luka yang menarik dan deformasi.

• Metodologi klasik — eksisi bekas luka dengan pembentukan dua flap segitiga berlawanan yang simetris, yang dimobilisasi dan dipindahkan satu sama lain (pertukaran berlawanan).
• Kombinasi kompleks — pembentukan tiga, empat, atau lebih flap dengan sudut simetris atau asimetris (misalnya, 60° dan 36,5°).

Hal ini memungkinkan distribusi ketegangan yang seragam, pemanjangan jaringan, dan redistribusi spasial dalam beberapa vektor.

Bagaimana pelatihan bedah pada flap Filatov dilakukan sebelum migrasinya?

Pelatihan bedah pada flap Filatov secara historis dilakukan untuk secara bertahap meningkatkan sirkulasi darah di dalam flap selama periode pematangannya.

• Teknik — penerapan tourniquet tipis atau klem pada tangkai flap, yang kemudian akan dipotong.
• Regimen — pada hari pertama, kompresi dilakukan selama 3–5 menit, kemudian waktu ditingkatkan setiap hari selama 5–10 menit.
• Kriteria kesiapan — penarikan tangkai selama 1 jam seharusnya tidak menyebabkan kedinginan, edema, atau sianosis pada flap.

Penelitian eksperimental oleh N.I. Neupokoev menunjukkan bahwa pada flap yang tidak terlatih, tingkat respirasi jaringan pada hari ke-21 mencapai tingkat kulit sehat, sementara pada flap yang terlatih, tingkat tersebut tertinggal dari normal; trauma akibat tourniquet menyebabkan deformasi dan perubahan parut pada pembuluh darah nutrisi. Kesimpulan: pelatihan tangkai flap harus dihindari.