Metode Perawatan Pulkitis Vital

Esensi dan indikasi intervensi biologis

Dalam kedokteran gigi, amputasi pulpa dipahami sebagai pengangkatan bagian koronal pulpa. Amputasi vital termasuk dalam metode perawatan biologis, karena tujuan utamanya adalah untuk menjaga viabilitas bagian radikular dari bundel neurovaskular setelah pengangkatan bagian koronal yang terinfeksi.

Indikasi utama untuk pemilihan teknik ini adalah perawatan pulkitis pada gigi yang proses pembentukan akarnya belum selesai. Paling sering, pendekatan ini dipraktikkan saat menangani gigi berakar banyak.

Sebagai perbandingan, ada juga amputasi devital — sebuah metode di mana setelah pengangkatan pulpa koronal, bagian radikular dimumifikasi menggunakan agen devitalisasi. Saat ini, metode devital sangat jarang digunakan dan hanya diindikasikan untuk gigi dengan saluran akar yang secara instrumental tidak dapat diakses. Perawatan semacam itu selalu membutuhkan beberapa kunjungan.

Anestesi dan aturan aseptik

Karena pulpa radikular tetap hidup, preparasi dan semua manipulasi harus dilakukan di bawah anestesi yang adekuat. Untuk ini, anestesi lokal (blok atau infiltrasi) digunakan. Dengan teknik yang benar, pasien sama sekali tidak merasakan sakit saat preparasi jaringan keras.

Sebagai anestetik digunakan:

• larutan lidokain 2%;
• larutan artikain atau mepivakain 3–4%.

Untuk meningkatkan durasi kerja anestetik dan mengurangi volume yang dibutuhkan, vasokonstriktor — obat penyempit pembuluh darah (misalnya, epinefrin atau norepinefrin) — ditambahkan ke dalam larutan.

Keberhasilan amputasi vital secara langsung bergantung pada kepatuhan yang ketat terhadap aturan aseptik dan antiseptik. Dokter harus memastikan isolasi total area kerja dari saliva. Semua instrumen dan bahan harus steril, dan selama proses preparasi, perlu untuk mengganti bur steril secara teratur.

Protokol perawatan satu kunjungan

Metodologi klasik amputasi vital mencakup urutan tindakan yang ketat:

1. Preparasi kavitas karies. Perawatan mekanis dan medikamentosa dilakukan menggunakan handpiece dan bur. Akibatnya, tidak boleh ada jaringan yang terkena karies yang tersisa di dalam kavitas.
2. Membuka dan memperluas kavitas gigi (access opening). Bur bulat dan fissure digunakan. Aturan penting: saat membuka, bur diarahkan ke arah kavitas gigi, dan saat memperluasnya, gerakan berasal dari dalam kavitas ke luar.
3. Pengangkatan pulpa koronal. Dilakukan dengan ekskavator steril hingga tingkat orifice (muara) saluran akar.
4. Pengangkatan pulpa orifice. Jaringan diekstraksi secara hati-hati dari bagian muara saluran akar.
5. Perawatan antiseptik. Selama seluruh proses, kavitas dibilas terus-menerus dengan larutan antiseptik.
6. Hemostasis dan pengeringan. Perdarahan dari tunggul pulpa dihentikan dengan kapas steril atau spons hemostatik. Kemudian kavitas dikeringkan dengan kapas steril.
7. Penumpatan. Pada muara saluran atau di seluruh dasar kavitas, base terapeutik berbasis kalsium hidroksida ditempatkan. Jika pastanya tidak mengeras, base isolasi ditempatkan di atasnya. Tahap diakhiri dengan pemasangan tambalan permanen.

Perawatan dalam dua kunjungan

Dalam beberapa situasi klinis, pendekatan alternatif digunakan yang membagi perawatan menjadi dua kunjungan.

Dalam hal ini, setelah perawatan medikamentosa, hemostasis, dan aplikasi base terapeutik, gigi ditutup dengan tambalan sementara selama 3 hingga 4 minggu. Jika selama waktu ini pasien tidak mengalami nyeri, pada kunjungan kedua konstruksi sementara dilepas dan diganti dengan tambalan permanen.

Singkatnya: jawaban atas pertanyaan topik

Soal-soal dari kelas dan ujian

Topik lain untuk dipelajari

• Sifat dan jenis preparat berbasis kalsium hidroksida
• Teknik anestesi lokal kedokteran gigi
• Vasokonstriktor: mekanisme kerja dan kontraindikasi
• Metode devital perawatan pulpitis: indikasi dan preparat

Topik lain dalam bagian "Bab 7. Endodonsia"

Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.