Patogenesis dan prinsip lokalisasi
Istilah ini berasal dari kata bahasa Yunani teratos, yang berarti "monster". Neoplasma unik ini berasal dari sel punca pluripoten atau totipoten. Dasar patogenesisnya adalah gangguan embriogenesis: ketika sel germinal yang tidak berdifferensiasi seharusnya bermigrasi ke area pembentukan kelenjar kelamin masa depan, terjadi gangguan pada jalur migrasi tersebut.
Bergantung pada lokasi anatomisnya, dibedakan menjadi dua kelompok utama:
- Gonad: menyerang kelenjar kelamin secara langsung (ovarium dan testis).
- Ekstragonad: ciri khas terpenting dari formasi ini adalah terletak secara ketat di sepanjang garis tengah tubuh. Lokasi tipikal meliputi area sakrokoksigeal, ruang retroperitoneal, area mediastinum, serta orofaring dan dasar tengkorak.
Epidemiologi berdasarkan usia
Usia pasien secara langsung menentukan lokasi tumor yang paling mungkin. Hubungan ini memiliki pola statistik yang jelas:
- Periode neonatus dan anak-anak hingga usia dua tahun: pada kelompok usia ini, teratoma area sakrokoksigeal sangat mendominasi.
- Usia remaja (mulai 15–16 tahun): dalam struktur morbiditas, frekuensi deteksi teratoma ovarium meningkat tajam.
- Usia dewasa (dari 20 hingga 49 tahun): periode kehidupan ini merupakan puncak kemunculan sebagian besar teratoma testis.
Klasifikasi morfologi: bentuk matur dan imatur
Struktur histologis teratoma sangat beragam karena dapat mencakup derivat dari ketiga lapisan germinal. Dalam hal ini, elemen yang berasal dari ektodermal paling sering mendominasi.
Teratoma matur dikarakterisasi oleh keberadaan jaringan yang berdiferensiasi dengan baik. Pada pemeriksaan mikroskopis, ditemukan epidermis yang terbentuk beserta apenderksnya (kelenjar, rambut), area jaringan lemak dan otot, serta pulau-pulau tulang rawan. Unsur-unsur sistem saraf juga sering ditemukan, misalnya jaringan glial matur dan kelompok sel ganglion.
Teratoma imatur memiliki potensi biologis yang secara prinsip berbeda. Penanda diagnostik utama imaturitas adalah adanya jaringan saraf imatur dalam strukturnya. Ahli patologi anatomi membedakan tiga derajat imaturitas (dari tingkat 1 hingga 3), yang dinilai berdasarkan volume yang ditempati oleh komponen imatur tersebut. Terdapat korelasi langsung: semakin tinggi derajat imaturitasnya, semakin tinggi pula potensi biologis ganas dari neoplasma tersebut.
Teratoma sakrokoksigeal
Ini adalah varian tumor yang paling umum pada bayi dan anak usia dini. Anak perempuan menderita patologi ini tiga kali lebih sering daripada anak laki-laki.
Gambaran klinis dapat disertai dengan komplikasi serius bahkan pada tahap perkembangan intrauterin. Keberadaan tumor sering dikombinasikan dengan polihidramnion dan perkembangan hidrops fetalis non-imun. Selain itu, ukuran formasi yang besar dapat menimbulkan kesulitan yang signifikan saat persalinan. Dari sudut pandang morfologis, neoplasma sakrokoksigeal sebagian besar terdiri dari jaringan matur, yang sering kali menunjukkan diferensiasi organoid yang jelas.
Teratoblasoma dan malignansi sekunder
Bentuk teratoma ganas (teratoblasoma) termasuk dalam tumor sel germinal campuran. Sel-selnya berdiferensiasi menjadi struktur embrionik maupun ekstraembrionik. Secara histologis, mereka merupakan kombinasi elemen teratoma dengan komponen tumor agresif lainnya, seperti karsinoma sel besar, tumor sinus endodermal, atau tumor trofoblas.
Fenomena malignansi sekunder dibahas secara terpisah. Jarang terjadi, tetapi keganasan dapat berkembang menjadi kanker yang berasal dari turunan hanya satu lapisan germinal dalam komposisi teratoma. Sebagai contoh, karsinoma sel skuamosa dapat berkembang dari epitel skuamosa berlapis atau karsinoma dari elemen kelenjar tiroid. Skenario seperti ini telah dijelaskan dalam literatur dan lebih sering ditemukan pada pasien dewasa.
Singkatnya: jawaban atas pertanyaan topik
Apa saja bentuk makroskopik teratoma ovarium yang dibedakan dalam anatomi patologis?
Dalam anatomi patologis, dibedakan bentuk makroskopik teratoma ovarium berupa bentuk padat (solid), solid-kistik, dan kistik.
- Teratoma imatur adalah tumor padat yang umumnya unilateral (lebih jarang berbentuk solid-kistik), berupa nodus berbenjol-benjol yang lunak dengan warna abu-abu kemerahan atau keputihan serta disertai area nekrosis dan perdarahan.
- Teratoma matur (kista dermoid) adalah bentuk kistik yang menyerupai kantung dengan kapsul fibrosa tebal. Pada penampang potongannya, terdapat massa padat (seperti lemak, rambut yang menggumpal atau berhelai-helai), dan sering kali ditemukan gigi yang terbentuk dengan baik.
Apa saja petanda tumor (tumor marker) serum yang digunakan untuk diagnosis teratoma ganas?
Untuk mendiagnosis teratoma ganas dan mendeteksi komponen keganasannya, kadar tiga petanda tumor utama diperiksa dalam serum darah.
- Alfa-fetoprotein (AFP) — kadarnya meningkat pada teratoblastoma dan sekitar sepertiga kasus teratoma imatur.
- Gonadotropin korionik (hCG) — subunit beta bebasnya diperiksa.
- Laktat dehidrogenase (LDH) — aktivitas enzim ini dievaluasi.
Peningkatan awal AFP dan/atau hCG mengindikasikan proses keganasan. Kombinasi peningkatan AFP dan kadar hCG yang tinggi (lebih dari 1000 mIU/mL) menandakan tumor sel germinal non-seminoma ganas, bahkan jika secara morfologis teridentifikasi sebagai teratoma matur.
Apa saja jenis histologis kanker yang dapat muncul pada malignansi sekunder teratoma?
Pada malignansi sekunder teratoma, terjadi perkembangan kanker yang berasal dari derivat salah satu lapisan germinal.
- Karsinoma sel skuamosa — varian histologis yang paling sering terjadi, berkembang dari epitel skuamosa bertingkat.
- Karsinoma yang berasal dari elemen kelenjar tiroid — varian proses keganasan lain yang mungkin terjadi.
Malignansi sekunder pada teratoma (termasuk kista dermoid) sangat jarang terjadi. Kasus klinis seperti ini telah dideskripsikan dalam literatur dan jauh lebih sering ditemukan pada pasien dewasa daripada anak-anak.
Untuk menghafal lokalisasi ekstragonadal, bayangkan sumbu vertikal (persis di garis tengah tubuh): faring → dasar tengkorak → mediastinum → ruang retroperitoneal → area sakrokoksigeal.
Soal-soal dari kelas dan ujian
Dari sel apa teratoma berasal?
Kondisi ini berkembang dari sel germinal totipoten atau pluripoten akibat gangguan migrasi normalnya selama pembentukan gonad embrio.
Apa yang menentukan derajat imaturitas teratoma?
Derajat imaturitas (dari tingkat 1 hingga 3) bergantung pada volume jaringan saraf imatur di dalam struktur tumor. Semakin banyak jaringan tersebut, semakin tinggi risiko perilaku ganas.
Apa yang dimaksud dengan malignansi sekunder pada teratoma?
Ini adalah kondisi langka yang lebih sering dijumpai pada orang dewasa, di mana tumor ganas (kanker) berkembang dari derivat hanya satu lapisan germinal yang menyusun teratoma.
Topik lain untuk dipelajari
- Fitur struktural tumor pada masa kanak-kanak (dominasi lesi SSP dan jaringan pembentuk darah).
- Perbedaan limfangioma dengan pertumbuhan desruktif lokal dan limfangiektasia yang tidak progresif.
- Angiofibroma nasofaring juvenil: risiko perdarahan masif selama tindakan bedah.
- Kriteria klasifikasi fibromatosis pada anak (waktu onset, histologi, lokalisasi).
- Fibromatosis infantil tipe desmoid dan sifat pertumbuhannya yang menginfiltrasi.
Pelajari topik ini secara menyeluruh dalam kursus "Anatomi Patologi"
Di sini adalah ringkasan. Di dalam kursus — semua yang ditanyakan saat kelas dan ujian.
- Modul lengkap bertema «Teratoma» dan 4.414 halaman materi lainnya
- Tugas dan kuis setelah setiap topik — seperti pada kolokium
- AI-tutor akan menjawab pertanyaan topik kapan saja
- 153 video pembelajaran untuk mata kuliah ini
Topik lain dari bagian «Bab 26. Tumor pada Anak»
Video pembelajaran gratis: Anatomi PatologiPelajaran singkat dengan ringkasan — tanpa registrasi.
Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.