Struktur morfologis guma
Secara histologis, granuloma sifilitik terdiri dari tiga zona yang jelas:
- Pusat granuloma. Terdapat fokus nekrosis koagulasi yang memiliki konsistensi seperti lem yang khas. Pada area ini terjadi penghancuran total serat elastin.
- Infiltrat seluler. Di sekitar massa nekrotik, sel-sel inflamasi berkumpul. Infiltrat ini terdiri dari leukosit neutrofil, limfosit, sel plasma, makrofag, dan fibroblas. Terdapat pula sejumlah sel epiteloid dan sel raksasa berinti banyak tipe Pirogov-Langhans.
- Zona perifer. Lapisan terluar direpresentasikan oleh jaringan ikat yang berproliferasi secara intensif, membentuk kapsul yang padat. Pada jaringan yang berdekatan dengan kapsul, ditemukan banyak pembuluh darah kecil dengan tanda-tanda endovaskulitis produktif.
Lesi vaskular dan mesoartritis sifilitik
Patogenesis gangguan vaskular dikaitkan dengan fakta bahwa Treponema pallidum berinkubasi langsung di dalam pembuluh darah, yang secara primer merusak membran internalnya (intima).
Selain guma terisolasi klasik, infiltrasi gummatosa difus sangat khas pada sifilis tersier. Paling sering, kondisi ini berlokasi di tunika media (tunica media) pada bagian asenden dan arkus aorta, menyebabkan mesoartritis sifilitik.
Secara mikroskopis, komposisi infiltrat tersebut sepenuhnya identik dengan guma (termasuk nekrosis kaseosa dan infiltrasi limfoleukositik), namun ada perbedaan utama: tidak terbentuk kapsul di sekitar infiltrat difus. Inflamasi menyerang pembuluh darah kecil yang menyuplai dinding aorta (vasa vasorum). Untuk mendeteksi serat elastin yang hancur pada fokus lesi, digunakan pewarnaan khusus fukselin menurut Shueninov.
Gambaran makroskopis, hasil akhir, dan komplikasi
Perkembangan mesoartritis melalui beberapa tahap: nekrosis menghancurkan kerangka elastin aorta, jaringan granulasi berproliferasi di tempatnya, yang kemudian matang menjadi jaringan ikat kasar. Hal ini menyebabkan sklerosis yang tidak merata. Secara makroskopis, membran internal aorta menjadi berkerut, tidak rata, dan berbenjol-benjol akibat tarikan jaringan parut — membentuk apa yang disebut kulit shagreen ("шагреневая кожа").
Komplikasi dan hasil akhir:
- Penyembuhan. Pada tempat guma terbentuk jaringan parut kasar yang khas berbentuk bintang.
- Destruksi. Jika berlokasi di orofaring dan nasofaring, guma menghancurkan tulang hidung dan palatum durum. Hal ini menyebabkan deformasi wajah yang parah dan gangguan fungsi vital: pernapasan, penelanan, dan bicara.
- Komplikasi fatal. Lesi pada aorta sering menyebabkan pembentukan aneurisma. Pecahnya aneurisma berakibat pada kematian mendadak pasien. Signifikansi klinis guma lainnya sangat bergantung pada lokalisasinya (otak besar atau sumsum tulang belakang, hati).
- Hilangnya imunitas. Seiring dengan perkembangan lesi gummatosa, imunitas praktis menghilang, sehingga memungkinkan terjadinya infeksi ulang sifilis (reinfeksi).
Singkatnya: jawaban atas pertanyaan topik
Granuloma spesifik apa saja yang perlu didiferensiasi dari guma sifilitik?
- Granuloma tuberkulosis (tuberkel) adalah inflamasi proliferatif spesifik yang mengandung sel epiteloid, limfosit, makrofag, dan sel raksasa berinti banyak Pirogov-Langhans dengan nekrosis kaseosa di tengahnya.
- Leproma adalah formasi spesifik pada kusta, yang terdiri dari sel Virchow, limfosit, plasmosit, fibroblas, dan makrofag, biasanya tanpa nekrosis yang nyata.
Bagaimana penampakan makroskopis hati saat penyembuhan guma sifilitik multipel?
Setelah penyembuhan guma sifilitik multipel pada hati, terjadi pembentukan jaringan parut yang luas dengan deformasi organ, akibatnya hati menjadi berlobus dan berbenjol-benjol, membentuk hati berlobus yang khas (hepar lobatum).
Perubahan spesifik apa yang terjadi pada vasa vasorum pada mesoartritis sifilitik?
Pada vasa vasorum (vasa vasorum) pada mesoartritis sifilitik, terjadi vaskulitis. Pada area yang terkena, dijelaskan adanya infiltrasi limfoleukositik atau limfoplasmositik; inflamasi dikaitkan dengan lesi pada tunika media aorta dan kehancuran kerangka elastinnya selanjutnya.
Guma meninggalkan TANDA BINTANG sebagai kenangan, dan KULIT SHAGREEN pada aorta. Ingatlah dua tanda makroskopis utama: jaringan parut berbentuk bintang saat penyembuhan dan intima aorta yang berkerut akibat kehancuran kerangka elastin.
Soal-soal dari kelas dan ujian
Apa perbedaan antara infiltrat difus pada aorta dan gumma klasik?
Perbedaan mikroskopis utamanya adalah bahwa di sekitar infiltrat gummatosa difus pada dinding aorta tidak terbentuk kapsul jaringan ikat.
Mengapa endovaskulitis produktif terjadi pada sifilis?
Treponema pallidum berinkubasi langsung di dalam pembuluh darah. Hal ini menyebabkan kerusakan primer pada membran internal (intima) dan inflamasi produktif.
Bagaimana gejala makroskopis «kulit jeruk purut» (shagreen skin) terbentuk?
Nekrosis menghancurkan kerangka elastin aorta. Jaringan ikat kasar berproliferasi di tempatnya, membentuk tarikan jaringan parut yang membuat intima menjadi berbenjol-benjol dan berkerut.
Topik lain untuk dipelajari
- Komposisi seluler infiltrat gumma dan peran sel raksasa Pirogov-Langhans
- Patogenesis endovaskulitis produktif dan lesi vasa vasorum
- Mekanisme pembentukan aneurisma aorta pada mesoartitis sifilis
- Pewarnaan histologis spesifik (fuxelin menurut Schujeninoff)
- Signifikansi klinis lokalisasi gumma di otak dan hati
Pelajari topik ini secara menyeluruh dalam kursus "Anatomi Patologi"
Di sini adalah ringkasan. Di dalam kursus — semua yang ditanyakan saat kelas dan ujian.
- Modul praktis lengkap tentang topik «Granuloma sifilis» dan 4.414 halaman materi pelajaran lainnya
- Tugas dan kuis setelah setiap topik — seperti pada kolokium
- AI-tutor akan menjawab pertanyaan topik kapan saja
- 153 video pembelajaran untuk mata kuliah ini
Topik lain di bagian «Inflamasi»
Video pembelajaran gratis: Anatomi PatologiPelajaran singkat dengan ringkasan — tanpa registrasi.
Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.