Klasifikasi etiologi
Kriteria fundamental untuk membedakan kondisi hipoksia adalah penyebab timbulnya. Berdasarkan tanda ini, terdapat dua kelompok utama.
1. Hipoksia eksogen Berkembang akibat penurunan suplai oksigen ke dalam tubuh. Hal ini terjadi karena tekanan parsial yang rendah (pO2) atau kandungan oksigen yang tidak memadai dalam udara yang dihirup. Mencakup dua varian:
- Normobarik. Terjadi pada tekanan atmosfer normal tetapi dengan pO2 yang menurun (misalnya, saat berada di ruang tertutup).
- Hipobarik. Berkaitan dengan penurunan tekanan atmosfer secara umum (contoh tipikal adalah mendaki gunung).
2. Hipoksia endogen Disebabkan oleh proses patologis di dalam tubuh itu sendiri. Mencakup bentuk-bentuk berikut:
- Respiratorik (pernapasan);
- Kardiovaskular (sirkulatorik);
- Darah (hemik);
- Jaringan;
- Substrat;
- Beban berlebih (overload).
Fitur bentuk spesifik
Beberapa jenis hipoksia memiliki mekanisme perkembangan khusus yang tidak secara langsung berkaitan dengan gangguan transportasi oksigen oleh darah.
- Hipoksia jaringan. Terjadi ketika pemanfaatan oksigen terganggu selama oksidasi biologis langsung di dalam sel. Dalam hal ini, pengiriman oksigen ke jaringan tetap normal.
- Hipoksia beban berlebih. Merupakan ketidakseimbangan antara kebutuhan dan penyediaan. Berkembang ketika kebutuhan jaringan dan organ akan oksigen atau substrat metabolik meningkat secara signifikan. Kebutuhan ini tidak dapat dipenuhi bahkan dengan maksimalisasi mekanisme transportasi (terjadi kelebihan beban fungsional).
- Hipoksia substrat. Terbentuk dengan latar belakang kandungan oksigen darah yang normal. Penyebab utama adalah defisiensi substrat oksidasi (terutama lipid dan karbohidrat).
> Penting: Hipoksia eksogen dan respiratorik ditandai dengan perkembangan hipoksemia arteri. Oleh karena itu, kedua tipe ini terkadang digabungkan dengan istilah umum "hipoksia hipoksemik".
Klasifikasi berdasarkan kecepatan perkembangan dan durasi
Waktu yang dibutuhkan gambaran patologis untuk termanifestasi menentukan sifat perjalanan proses:
- Petir/Foudroyant (sangat akut). Waktu perkembangan adalah beberapa detik. Kondisi parah langsung muncul dan seringkali berakibat fatal. Contoh: dekompresi pesawat pada ketinggian lebih dari 9.000–11.000 meter, kehilangan darah masif yang cepat.
- Akut. Berkembang dalam beberapa menit (biasanya dalam waktu 1 jam) setelah paparan penyebab. Khas untuk perdarahan akut dan gagal napas akut (GNA).
- Subakut. Terbentuk dalam beberapa jam (dalam hari pertama). Muncul pada kehilangan darah vena, gagal napas atau gagal jantung (GJ) yang berkembang lambat, serta masuknya agen pembentuk methemoglobin ke dalam tubuh (nitrat, oksida nitrogen, benzena).
- Kronis. Berlangsung lebih dari beberapa hari (minggu, bulan, tahun). Khas untuk anemia, gagal jantung atau gagal napas kronis.
Klasifikasi berdasarkan keparahan gangguan
Berdasarkan tingkat keparahan gangguan fungsional vital, hipoksia dibagi menjadi empat kategori:
- Ringan;
- Sedang (moderatus);
- Berat;
- Kritis (letal).
Untuk penilaian keparahan kondisi secara akurat, digunakan kriteria komprehensif. Pertama-tama, tingkat gangguan aktivitas neuropsikiatrik pasien dianalisis. Secara bersamaan, tingkat keparahan gangguan fungsi sistem vital—kardiovaskular dan pernapasan—dievaluasi. Konfirmasi laboratorium objektif mengenai tingkat keparahan ditunjukkan oleh besarnya deviasi indikator komposisi gas dan status asam-basa (SAB) darah.
Singkatnya: jawaban atas pertanyaan topik
Indikator darah spesifik apa yang digunakan untuk penilaian objektif tingkat keparahan hipoksia?
Untuk menilai keparahan hipoksia, sumber tersebut mencantumkan kriteria: besarnya deviasi indikator komposisi gas darah dan status asam-basa (SAB).
Dalam sumber yang dikutip, indikator darah yang ditentukan meliputi:
- pH;
- BE (kelebihan/defisit basa);
- pCO2 / PaCO2;
- pO2 / PaO2;
- Lac (laktat, asam laktat);
- SO2 (saturasi, tingkat saturasi oksigen hemoglobin);
- HCO3 (bikarbonat).
Faktor etiologi apa saja yang menyebabkan perkembangan hipoksia hemik?
Penyebab utama hipoksia hemik (darah) menurut sumber pustaka adalah penurunan kapasitas pengikatan oksigen (KPO) darah, yang menyebabkan gangguan fungsi transpor oksigen.
Penyebab dan kondisi yang dikonfirmasi oleh sumber:
- penurunan kadar hemoglobin: dalam panduan praktikum sistem darah dinyatakan secara langsung bahwa penurunan hemoglobin adalah penyebab perkembangan hipoksia hemik;
- penurunan jumlah eritrosit pada anemia yang disertai dengan penurunan hemoglobin;
- anemia, termasuk anemia defisiensi besi sebagai bentuk patologi mandiri;
- anemia pascahemoragik akibat kehilangan darah akut atau kronis;
- hemolisis eritrosit: anemia akibat hemolisis memicu perkembangan hipoksia hemik.
Reaksi kompensasi-adaptif apa yang muncul di dalam tubuh pada hipoksia akut?
Saat terjadi hipoksia, sumber menjelaskan adaptasi darurat (segera): mekanisme yang sudah ada diaktifkan seketika, dalam menit-menit pertama.
Reaksi kompensasi-adaptif yang terkonfirmasi:
- reaksi perilaku: organisme menjauh dari penyebab hipoksia dan mencari lingkungan dengan kondisi untuk oksidasi biologis optimal;
- pembentukan sistem fungsional di mana hipoksia bertindak sebagai faktor pembentuk sistem inisial; tujuannya adalah mencapai dan mempertahankan tingkat oksidasi biologis yang optimal di dalam sel;
- aktivasi mekanisme pengiriman O2 dan substrat metabolisme ke jaringan serta penggabungannya ke dalam reaksi oksidasi biologis;
- partisipasi sistem respirasi eksternal, sistem kardiovaskular, sistem darah, mekanisme oksidasi biologis, dan regulasi neurohumoral.
Hiperfungsi sistem transpor disertai dengan penggunaan energi dan substrat yang intensif, yang membatasi tingkat dan durasi adaptasi darurat.
Untuk mengingat jenis-jenis utama hipoksia endogen, ikuti jalur oksigen: paru-paru (respirasi) → darah (hemik) → pembuluh darah (sirkulasi) → sel (jaringan) → kekurangan «bahan bakar» (substrat) atau kelebihan beban kerja (overload).
Soal-soal dari kelas dan ujian
Apa itu hipoksia hipoksemik?
Ini adalah istilah kolektif yang menggabungkan bentuk eksogen dan respirasi. Ciri umum utamanya adalah perkembangan hipoksemia arterial yang nyata.
Apa esensi dari hipoksia jaringan?
Pada bentuk jaringan, pengiriman oksigen ke sel tidak terganggu. Masalahnya terletak pada kegagalan mekanisme oksidasi biologis di dalam sel itu sendiri.
Dapatkah hipoksia terjadi pada kadar oksigen darah yang normal?
Ya, ini khas untuk bentuk substrat dan overload. Pada kasus pertama, sel kekurangan lipid atau karbohidrat untuk oksidasi; pada kasus kedua, kebutuhan jaringan melebihi kapasitas pengiriman maksimum.
Topik lain untuk dipelajari
- Mekanisme perkembangan hipoksemia arterial
- Perubahan komposisi gas dan KAS darah pada hipoksia
- Pengaruh agen pembentuk methemoglobin (nitrat, benzena) terhadap darah
- Patogenesis gangguan oksidasi biologis dalam sel
- Kelebihan beban fungsional mekanisme transpor oksigen
Pelajari topik ini secara menyeluruh dalam kursus «Patofisiologi»
Di sini adalah ringkasan. Di dalam kursus — semua yang ditanyakan saat kelas dan ujian.
- Panduan lengkap topik «Klasifikasi Hipoksia» dan 4.913 halaman materi lainnya
- Tugas dan kuis setelah setiap topik — seperti pada kolokium
- AI-tutor akan menjawab pertanyaan topik kapan saja
- 139 video pelajaran mata kuliah
Topik lain dari bagian «Bab 15. HIPOKSIA. HIPEROKSIGENASI»
Video pelajaran gratis: patofisiologiPelajaran singkat dengan ringkasan — tanpa registrasi.
Materi disiapkan oleh staf pengajar WhiteCoat Pro sesuai dengan kurikulum pendidikan kedokteran. Bersifat edukatif.